Efectul introducerii unui club de mic dejun gratuit asupra obiceiurilor alimentare în rândul studenților la nivel profesional
Abstract
fundal
Obiceiurile alimentare nesănătoase sunt o problemă majoră în rândul adolescenților. Obiectivul studiului a fost de a evalua efectul unei intervenții gratuite a clubului de mic dejun asupra obiceiurilor alimentare în rândul elevilor din școlile profesionale.
Metode
Studiul a inclus studenți ( = 318) din patru școli profesionale din Danemarca. Chestionarele privind frecvența alimentelor au fost folosite pentru a măsura obiceiurile alimentare la momentul inițial, primul și al doilea control, după 7 și, respectiv, 14 săptămâni, într-o intervenție controlată randomizată grupată de patru luni. Efectul intervenției a fost evaluat prin frecvențe auto-raportate ale consumului de mic dejun, aportului de produse din cereale integrale pentru micul dejun și consumului de gustări nesănătoase dimineața. Măsurile de rezultat au fost aportul zilnic de mic dejun (da/nu), aportul zilnic de cereale integrale pentru micul dejun (da/nu) și gustări nesănătoase în dimineața zilei de școală (da/nu).
Rezultate
Proporția elevilor care au luat micul dejun în fiecare zi de școală a crescut semnificativ în școlile de intervenție de la momentul inițial până la prima urmărire comparativ cu grupul de control (OR: 3,77; = 0,0149). Efectul a fost atenuat la a doua monitorizare. Aportul de produse din cereale integrale pentru micul dejun a crescut semnificativ mai mult în rândul elevilor din școlile de intervenție comparativ cu elevii din școlile de control atât la început (OR: 4.13; = 0,0079) și a doua urmărire (SAU: 3,27; = 0,0317). Nu s-a găsit nicio modificare semnificativă a gustărilor nesănătoase.
Concluzie
Furnizarea de mic dejun gratuit la școlile profesionale poate îmbunătăți calitatea dietetică a micului dejun și poate reduce sari peste micul dejun. Cu toate acestea, sustenabilitatea intervenției este o problemă critică care trebuie studiată și abordată în continuare.
Înregistrarea procesului
ISRCTN11265280. Înregistrat la 20 noiembrie 2018 (înregistrat retrospectiv).
fundal
Micul dejun este în mod obișnuit recunoscut ca o masă importantă pentru menținerea unor modele alimentare bune și o sursă esențială de macro și micronutrienți. Comparațiile dintre consumatorii de mic dejun și comandanții de mic dejun au arătat că consumatorii de mic dejun au mai multe șanse să îndeplinească recomandările privind micronutrienții decât comandanții pentru micul dejun [1,2,3]. În general, cerealele pentru micul dejun oferă un nivel mai ridicat de fibre, fier, acid folic și zinc față de un mic dejun non-cerealic [4, 5]. Mai mult, cerealele integrale (WG) conțin componente cheie care sunt asociate cu efecte protectoare împotriva anumitor tipuri de cancer, boli cardiovasculare, diabet și obezitate [6,7,8]. Având în vedere aceste efecte benefice, o parte îngrijorătoare a tinerilor omite micul dejun [3, 9, 10]. Un studiu american a raportat că 31,5% dintre adolescenți erau patroni la micul dejun [3]. Mai mult, un studiu transversal olandez cu tineri din diferite subgrupuri, care frecventau toți școala, a arătat că între 62,9 și 95,5% consuma micul dejun în fiecare zi [11].
Cluburile de mic dejun au fost utilizate cel mai frecvent în cadrul școlii primare și mai rar în cadrul școlilor secundare, de exemplu, școlile profesionale [9, 22]. În plus, lipsesc studii privind efectele intervenției clubului de mic dejun (BCI) pe baza produselor WG. Scopul acestui studiu a fost de a investiga efectele unui BCI într-un cadru școlar profesional pentru adolescenți, prin evaluarea obiceiurilor alimentare selectate în rândul subiecților expuși la o intervenție în clubul de mic dejun comparativ cu școlile fără BCI. În special, scopul a fost să investigheze dacă implementarea unui BCI a avut un efect asupra frecvenței și calității consumului de mic dejun al studenților și dacă a existat un efect asupra gradului de gustări nesănătoase dimineața.
Metode
Design de studiu
Recrutarea școlii a fost stabilită cu un apel pentru școlile candidate. Au fost intervievate școlile care îndeplineau un set de criterii de eligibilitate și s-a făcut selecția finală. Criteriile de eligibilitate pentru ca școlile să facă parte din intervenție au fost:
Disponibilitatea de a servi micul dejun cu cereale integrale în timpul primei lecții pentru o parte din elevii lor.
Disponibilitatea de a urmări fie controlul, fie intervenția brațelor studiului, în funcție de randomizare.
Disponibilitatea de a plăti cheltuieli, de exemplu, curățare suplimentară, service și lapte legat de implementarea BCI.
Furnizarea de formare profesională pentru studenții care doresc să devină electricieni sau mecanici auto.
Nu oferă în prezent o intervenție medicală similară care implică micul dejun.
Patru școli au fost incluse în intervenție și au fost repartizate aleatoriu fie unei intervenții, fie unui braț de control. Două dintre școli (A și C) au fost alocate din mediul rural și două (B și D) au fost alocate din mediul urban. Ultimele școli erau situate în două locații diferite, dar aparțineau aceleiași instituții. Pentru a asigura atât o școală rurală, cât și o școală urbană în grupul de intervenție/control, o școală rurală și una urbană au fost combinate aleatoriu. Ulterior, aceste blocuri au fost selectate aleatoriu, fie pentru control, fie pentru intervenție, de către un coleg de muncă independent care a alocat școlile (nivel cluster) prin intermediul plicurilor ascunse. Pentru a asigura disponibilitatea de a participa la randomizare cu șansa de a nu servi micul dejun elevilor, școlile de control au primit micul dejun după terminarea intervenției, din august 2012.
Studiul a fost realizat în conformitate cu liniile directoare ale Declarației de la Helsinki și a respectat reglementările privind studiile neclinice de către Comitetul Național pentru Etica Cercetării în Sănătate din Danemarca [23, 24]. Participanții au fost cu toții în vârstă de peste 16 ani. Consimțământul scris a fost primit prin răspunsul la chestionar. Ca atare, am informat elevii participanți, în scris, printr-o fișă informativă a participanților și oral, cu privire la scopul studiului, utilizarea datelor și că răspunsul la chestionar a fost voluntar. Sondajul nu a necesitat aprobarea Agenției pentru Protecția Datelor, lucru confirmat de Unitatea de Protecție a Datelor din Universitatea Aalborg. Studiul actual este înregistrat la Unitatea Contractuală a Universității Aalborg sub codul: 2018–899/10–0068. Studiul respectă orientările CONSORT.
Proiectarea studiului după randomizare cu cele patru școli participante și cele trei măsurători
Subiecte
Participanții studenți au participat la una dintre cele patru școli profesionale care fac parte din programele de educație și formare profesională daneze. Programele, cuprinse între un an și jumătate și cinci ani, constau dintr-un curs de bază și unul principal; pe lângă finalizarea educației la clasă, studenții trebuie să obțină competența în cadrul unui stagiu într-o afacere. Sunt disponibile în total 111 specializări profesionale, dintre care domenii precum clădirea/construcția și electricitatea/managementul/IT sunt tipice [25]. Pentru a produce un eșantion de studiu omogen, recrutarea a fost direcționată către elevi din programe educaționale care erau frecvente în școlile incluse. În general, eșantionarea poate fi caracterizată ca fiind intenționată, dar cu elemente de eșantionare convenabilă [26] în sensul că depindea de disponibilitatea elevilor de a se înscrie voluntar. Studiul a inclus 318 de studenți. Populația studiată nu a fost complet uniformă la cele trei măsurători. Numărul de participanți la fiecare măsurare este ilustrat în Tabelul 1. Deși numele subiectelor au fost indicate pe chestionare asociate celor trei măsurători, pentru a urmări elevii în timp, numele au fost eliminate în timpul procesării datelor pentru a asigura confidențialitatea.