Efectul creșterii aportului de potasiu asupra factorilor de risc cardiovascular și a revizuirii sistematice a bolilor

Nancy J Aburto

1 Unitatea de politici nutriționale și consiliere științifică, Departamentul de nutriție pentru sănătate și dezvoltare, Organizația Mondială a Sănătății, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Elveția

Sarah Hanson

Hialy Gutierrez

2.200 Wheeler Avenue, Staten Island, NY 10314, SUA

Lee Hooper

3 Norwich Medical School, Universitatea din East Anglia, Norwich NR4 7TJ, Marea Britanie

Paul Elliott

4 Departamentul de Epidemiologie și Biostatistică și Centrul MRC-HPA pentru Mediu și Sănătate, Imperial College London, Londra, Marea Britanie

Francesco P Cappuccio

5 Centrul colaborator al Organizației Mondiale a Sănătății pentru Nutriție, Warwick Medical School, Coventry CV2 2DX, Marea Britanie

Date asociate

Abstract

Obiectiv Să efectueze o revizuire sistematică a literaturii și meta-analize pentru a umple golurile din cunoștințele privind aportul și sănătatea potasiului.

Surse de date Registrul central al studiilor controlate Cochrane, Medline, Embase, platforma internațională de înregistrare a studiilor clinice a OMS, baza de date a literaturii științei sănătății din America Latină și Caraibe și listele de referință ale recenziilor anterioare.

Selectarea studiului Au fost incluse studii randomizate controlate și studii de cohortă care raportează efectele aportului de potasiu asupra tensiunii arteriale, funcției renale, lipidelor din sânge, concentrațiilor de catecolamină, toate cauzele de mortalitate, boli cardiovasculare, accident vascular cerebral și boli coronariene.

Extragerea și sinteza datelor Studiile potențiale au fost examinate independent în duplicat, iar caracteristicile și rezultatele lor au fost extrase. Când a fost posibil, s-a făcut meta-analiză pentru a estima efectele (diferența medie sau raportul de risc cu un interval de încredere de 95%) ale aportului mai mare de potasiu utilizând metoda varianței inverse și un model de efect aleatoriu.

Concluzii Dovezi de înaltă calitate arată că aportul crescut de potasiu reduce tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune și nu are niciun efect advers asupra concentrațiilor de lipide din sânge, concentrațiile de catecolamină sau funcția renală la adulți. Consumul mai mare de potasiu a fost asociat cu un risc cu 24% mai mic de accident vascular cerebral (dovezi de calitate moderată). Aceste rezultate sugerează că aportul crescut de potasiu este potențial benefic pentru majoritatea persoanelor fără manipularea renală afectată a potasiului pentru prevenirea și controlul tensiunii arteriale crescute și al accidentului vascular cerebral.

Introducere

Bolile netransmisibile sunt principala cauză de deces la nivel global, ucigând mai mulți oameni în fiecare an decât toate celelalte cauze combinate. 1, 2, 3 Tensiunea arterială crescută și hipertensiunea arterială sunt factori majori de risc pentru bolile cardiovasculare, în special bolile coronariene, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă, precum și insuficiența renală. 4 Deși bolile netransmisibile afectează în mod disproporționat adulții, aceștia și factorii lor de risc devin din ce în ce mai răspândiți în populațiile pediatrice. Bolile netransmisibile legate de dietă pot dura ani sau zeci de ani pentru a se manifesta, iar întârzierea apariției acestor boli ar putea îmbunătăți viața și ar putea duce la reduceri substanțiale ale costurilor. 5, 6 O mare parte din impactul uman și social cauzat în fiecare an de morbiditate și mortalitate legată de bolile netransmisibile ar putea fi evitat prin intervenții care sunt bine înțelese, rentabile și fezabile. 1

Potasiul este un nutrient esențial necesar pentru menținerea volumului total de lichide din corp, a echilibrului acid și electrolitic și a funcției normale a celulelor. 7 În dietele pre-agricole și post-agricole ale strămoșilor noștri umani, aportul de potasiu a fost foarte mare, depășind adesea 200 mmol/zi. 8 În societatea modernă, aceste niveluri au fost reduse semnificativ. Procesarea alimentelor reduce conținutul de potasiu din alimente, iar o dietă bogată în alimente procesate și săracă în fructe și legume proaspete este adesea lipsită de potasiu. 8 Datele din întreaga lume sugerează că consumul mediu de potasiu în multe țări este sub 70-80 mmol/zi, 9 valoarea recomandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din 2002/Consultarea de experți a Organizației pentru Alimentație și Agricultură, 10 și chiar și mai puține țări raportează un consum mediu de 90 mmol/zi, așa cum recomandă țări precum Regatul Unit, Spania, Mexic și Belgia. 11, 12, 13, 14 Nici o țară nu raportează un consum mediu al populației de 120 mmol/zi, după cum recomandă Statele Unite, Canada, Republica Coreea și Bulgaria. 15, 16, 17 Consumul redus de potasiu a fost asociat cu tensiune arterială crescută, hipertensiune arterială, 18 și accident vascular cerebral, 19 și niveluri mai ridicate de consum ar putea fi de protecție împotriva acestor afecțiuni. 10

Metode

Am efectuat această revizuire în conformitate cu metodele recomandate de Cochrane Collaboration și am documentat procesul și rezultatele în conformitate cu elementele de raportare preferate pentru declarații sistematice și declarații meta-analize (PRISMA) pentru raportarea recenziilor sistematice. 25, 26

Date rezultate

Principalele rezultate de interes la adulți au fost tensiunea arterială, toate cauzând mortalitate și toate bolile cardiovasculare incidente, fatale și non-fatale, accidentul vascular cerebral și bolile coronariene. De asemenea, am examinat potențialele efecte adverse, cum ar fi modificările concentrațiilor de lipide din sânge (colesterol total, colesterol lipoproteic cu densitate scăzută, colesterol lipoproteic cu densitate ridicată, concentrații trigliceride), concentrații de catecolamină și funcție renală și orice alte efecte adverse raportate de autorii studiului. Rezultatele primare la copii au fost tensiunea arterială și efectele adverse potențiale ale modificărilor concentrațiilor de lipide din sânge sau catecolamină și orice alte efecte adverse raportate de autorii studiului.

Criterii de includere

Strategia de căutare

Am căutat mai întâi în literatură analize sistematice de înaltă calitate ale studiilor controlate randomizate sau ale studiilor de cohortă asupra efectului creșterii aportului de potasiu în raport cu aportul mai mic de potasiu asupra rezultatelor de interes. Am examinat listele de referință ale studiilor incluse ale unei revizuiri identificate dacă criteriile de includere erau de acord sau erau mai largi decât criteriile de includere definite pentru obiectivele specifice ale revizuirii noastre. Am analizat fiecare referință originală și am comparat-o cu criteriile de includere pentru revizuirea noastră și le-am inclus pe cele care îndeplineau criteriile noastre de includere.

Am făcut o căutare completă a literaturii cu privire la aportul de potasiu și rezultatele de interes publicate de la căutarea de date a revizuirii sistematice identificate. Am căutat în Registrul central al studiilor controlate Cochrane (6 septembrie 2011), Medline (28 august 2011), Embase (25 august 2011), platforma internațională de înregistrare a studiilor clinice a OMS (1 septembrie 2011) și știința sănătății din America Latină și Caraibe. Baza de date cu literatură (LILACS) (1 septembrie 2011). Căutarea noastră nu a avut restricții de limbă sau limite suplimentare. Am examinat listele de referință ale studiilor incluse pentru studii suplimentare. Doi recenzori au analizat independent rezultatul căutării pentru a identifica studiile potențial eligibile. Termenii de căutare completă a datelor pot fi găsiți în materialul suplimentar (materiale suport online (OSM) 1).