Efectuarea diagnosticului caracteristicilor individuale și măsurătorilor antropometrice în detectare
Abstract
fundal
Depistarea alaninei aminotransferazei serice crescute (ALAT) poate ajuta la identificarea persoanelor cu riscuri de boli cronice și metabolice, dar recoltarea de sânge este invazivă și nu poate fi utilizată pe scară largă pentru investigații. Considerate ca indici de screening simpli și ieftini, caracteristicile individuale și măsurătorile antropometrice pot fi măsurate într-o mulțime mare și pot fi markeri surogat importanți pentru nivelurile ALAT. Acest studiu a avut ca scop examinarea performanței diagnostice a caracteristicilor individuale și a parametrilor antropometrici ca factori predictivi pentru a discerne o activitate ALAT crescută în rândul copiilor și adolescenților din Shenzhen.
Metode
Un studiu de screening la școală a fost efectuat de la 9 licee din Shenzhen în perioada februarie 2017 și iunie 2018. Curba caracteristică de funcționare a receptorului a fost utilizată pentru a examina performanța de diagnostic a fiecărei variabile pentru detectarea ALAT crescut.
Rezultate
În total au fost implicați 7271 de studenți cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani. Proporția de ALT crescut a crescut foarte mult odată cu creșterea clasificării IMC-z. Prin limitele specifice sexului pentru ALAT crescut (30 U/L băieți; 19 U/L fete), IMC a arătat cea mai mare zonă sub curba de 0,789 (95% CI 0,765-0,812) și urmată de greutate [0,779 [ 0,755-0,802]), IMC-z (0,747 [0,722-0,772]), înălțime (0,622 [0,597-0,647]) și vârstă (0,608 [0,584-0,632]), în timp ce înălțimea-z nu era capabil. Cu o limită de 67,8 kg pentru greutate și 22,6 kg/m 2 pentru IMC, precizia pentru identificarea ALAT crescut a fost de 87,1% pentru greutate și 82,9% pentru IMC.
Concluzii
Prezența ALT crescută a fost mai frecventă la copiii și adolescenții supraponderali sau obezi. IMC și greutate au avut superioritatea de a detecta unelte crescute, urmate de IMC-z, înălțime și vârstă.
fundal
Enzima hepatică a alaninei aminotransferazei serice (ALAT sau ALT) ar putea fi utilizată clinic ca instrument de screening pentru detectarea unei boli hepatice grase nealcoolice probabile (NAFLD), disfuncție hepatică potențială, infecție cu hepatită virală, leziuni hepatocelulare și mononucleoză infecțioasă [1, 2,3,4,5,6,7]. O creștere a concentrației serice de ALT este o caracteristică cheie a NAFLD, iar biopsia hepatică este standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de NAFLD, caracterizată prin modificări patologice ale structurii și funcției hepatice, cum ar fi acumularea de grăsime, disfuncția hepatocitelor și fibroza [7]. În plus, creșterea ALAT a fost înregistrată prin dovezi publicate pentru a fi puternic legată de sau pentru a prevedea dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, a rezistenței la insulină și a bolilor cardiovasculare (de exemplu aterogeneză, insuficiență cardiacă congestivă și boli coronariene) [ 5, 6, 8,9,10,11,12,13,14].
Depistarea concentrației de ser ALAT și verificarea unei activități ALAT crescute ar putea ajuta la determinarea persoanelor cu risc pentru afecțiunile cronice de mai sus și la reducerea posibilității viitoare boli hepatice [15, 16]. Cu toate acestea, măsurarea nivelurilor ALAT necesită recoltarea de sânge, care este invazivă și ar putea fi impracticabilă în investigațiile epidemiologice la scară largă din cauza sarcinii și a costurilor subiectului. În contrast, caracteristicile individuale (de exemplu, vârsta și sexul) și măsurătorile indicilor antropometrici (de exemplu, înălțimea, greutatea, indicele de masă corporală [IMC] și circumferința taliei [WC]) sunt relativ simple, ieftine, rapide și neinvazive și prin urmare, poate fi aplicat unui număr mare de persoane și ușor de efectuat în timpul examinărilor de sănătate obișnuite, în special pentru non-adulți [15, 17, 18]. Dacă acești indici arătau o corelație strânsă cu nivelurile serice de ALAT sau ar avea capacitatea suficientă de a detecta o creștere a ALAT, ar putea fi un surogat util pentru nivelurile de ALAT.
Două cercetări epidemiologice multicentrice, bazate pe populație, efectuate în China continentală au demonstrat în mod constant că valorile mai mari ale IMC, circumferința șoldului, WC, raportul talie-șold (WHpR) și raportul talie-înălțime (WHtR) au fost capabili să prezică o activitate ALAT crescută [17, 19]. Recent, indicele netradițional al scorului z IMC a fost, de asemenea, prezentat ca un alt indicator antropometric important al creșterii ALAT [7, 20]. Cu toate acestea, dacă potențialul z-scorul înălțimii, un nou indice corporal, pentru prezicerea ALAT crescut, a fost comparabil sau superior parametrilor menționați anterior, încă nu a fost clar până acum. În plus, deși majoritatea studiilor anterioare privind relațiile măsurătorilor antropometrice și caracteristicilor individuale cu creșterea ALAT au fost efectuate la adulți [17, 21, 22, 23], puține investigații s-au concentrat pe predicția de performanță a acestor predictori pentru diagnosticarea ALAT crescut la copii și adolescenți [15, 20, 24, 25].
Pe baza unui screening școlar, studiul actual a vizat în principal examinarea performanței diagnostice a caracteristicilor individuale (adică vârstă și sex) și a mai multor parametri antropometrici (adică înălțime, greutate, IMC, IMC).-z, și înălțime-z) ca factori predictivi ai unei activități ALAT crescute la copii și adolescenți din Shenzhen și pentru a determina punctele limită optime pentru acești parametri care ar identifica o persoană cu o creștere a nivelului seric ALAT. Evaluarea indicatorilor individuali este crucială pentru depistarea și prevenirea precoce a unei activități de ALAT crescută sau dezvoltarea ulterioară a NAFLD la copii și adolescenți.
Metode
Stabilirea studiului și populația
Shenzhen este unul dintre cele 4 orașe de prim rang din China continentală și un centru financiar important și cea mai mare bază de producție din lume [26]. Populația și economia au crescut rapid, cu un produs intern brut total de 255 miliarde USD în 2015 [27].
Colectarea și măsurile de date
Implicat boboci de la 9 licee junior și seniori din districtul Bao’an, a fost realizat oficial un studiu transversal organizat cu asistența guvernului Bao’an din Shenzhen [28]. Activitățile de colectare a datelor au fost finalizate în perioada februarie 2017 și iunie 2018. Acest studiu școlar a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al spitalului central Baoan din Shenzhen și au fost obținute consimțământuri scrise pentru fiecare elev și părinții lor.
Datele caracteristice individuale, cum ar fi sexul și data nașterii, au fost luate de la fiecare participant, iar parametrii antropometrici ai greutății și înălțimii în picioare au fost măsurați, respectiv, la cei mai apropiați 0,1 kg și 0,5 cm de către medici instruiți, folosind o mașină de cântărit standard. La fiecare liceu, probele de sânge au fost extrase dimineața după ce participanții au postit cel puțin 10 ore de către asistenții medicali instruiți. Instrumentul a fost măsurat cu un analizor biochimic complet automat (modelul AU5821, Tokyo, Japonia). În cele din urmă, au participat un total de 7271 de studenți care au avut date antropometrice și clinice complete.