Editorial Nutriția de azi și Provocările și oportunitățile de sănătate publică de mâine
Irene Lenoir-Wijnkoop
1 Departamentul de Științe Farmaceutice, Universitatea Utrecht, Utrecht, Olanda
Iñaki Gutiérrez-Ibarluzea
2 OSTEBA - Biroul Basc pentru Tehnologie în Sănătate, Vitoria-Gasteiz, Spania
Dominique J. Dubois
3 PHARMED, Universitatea Libre din Bruxelles, Bruxelles, Belgia
Cercetările științifice în domeniul nutriției și sănătății au făcut pași mari în ultimii ani. Investigațiile legate de alimentație acoperă o gamă largă de subiecte în strânsă relație cu multe alte discipline orientate spre sănătate. Această carte electronică detaliază relevanța plasării obiceiurilor alimentare și alimentare în centrul strategiilor care vizează îmbunătățirea stării globale de sănătate a publicului larg și a necesității unor abordări metodologice adecvate pentru a conduce rezultate economice și de sănătate publice semnificative și fiabile. evaluări.
O problemă emergentă în domeniul nutriției este rolul important al alimentelor noastre asupra homeostaziei fiziologice și a rezilienței corpului uman, după cum subliniază Tremblay și colab. Autorii au aruncat o nouă lumină asupra problemei obezității prin abordarea diferitelor funcționalități ale țesutului adipos, privind dincolo de funcția sa tradițională de stocare a excesului de energie. Interacțiunea multifactorială dintre factorii determinanți biologici, de mediu și socioeconomici poate oferi o explicație plauzibilă a epidemiilor de obezitate. Exemplele documentate includ:
- durata scurtă a somnului ca variabilă predictivă pentru creșterea greutății
- trecerea de la munca fizică la eforturile cognitive care duc la o cheltuială de energie redusă, dar la un aport crescut de energie, posibil datorită unui proces de satiere afectat
- absorbția poluanților chimici de către țesutul adipos, care permite protecția altor țesuturi ale corpului, dar pare asociată cu un risc mai mare de a dezvolta un sindrom metabolic.
Mai mult, cercetările privind implicarea țesutului adipos în multe procese de reglementare vor permite să înțeleagă mai bine modul în care homeostazia corporală legată de nutriție ar trebui luată în considerare în raport cu constrângerile globale ale dezvoltării durabile.
Un alt jucător cheie pentru mediu este ecosistemul microbiomului, o parte integrată a organismului uman. Ganesh și Versalovic prezintă o analiză perspicace asupra rolului microbiotei intestinale și a compoziției sale asupra sănătății și bolilor. Pe baza unei analize atente a literaturii cu accent pe reglarea imunitară, autorii abordează interacțiunea directă și indirectă dintre tractul gastrointestinal, comensalele și substanțele nutritive, atât ingerate, cât și produse prin procese metabolice. Se știe că metaboliții derivați de bacterii influențează răspunsurile imune ale gazdei, în timp ce nereglementarea căilor celulare și moleculare conexe poate afecta funcționalitățile intestinale și poate crește susceptibilitatea gazdei la patologiile mediată de imunitate. Acest lucru subliniază importanța microorganismelor benefice în reglarea homeostaziei corpului uman. Mai mult, investigațiile acestor proprietăți de mediere pot avea implicații importante pentru dezvoltarea unor intervenții preventive rentabile pentru a gestiona numărul tot mai mare de tulburări gastrointestinale și metabolice.
Atunci când studiază efectele alimentelor asupra ființelor umane în macro- sau micro-mediu, cetățeanul - fie considerat sănătos, care face parte dintr-o populație cu risc sau ca pacient - este în mod evident un factor „interferent” care afectează contextul mai larg de sănătate publică. Pe baza acestor considerații, Segal și Opie fac o pledoarie puternică pentru implementarea unor strategii nutriționale cuprinzătoare pentru a reduce povara bolilor legate de dietă. Astfel de strategii trebuie să includă atât abordări de sănătate publică, cât și servicii dietetice extinse finanțate din fonduri publice. Sunt propuse strategii multicomponente care includ marketing social, restricții de reglementare privind publicitatea alimentelor/băuturilor nedorite, taxe punitive asupra alimentelor nesănătoase, etichetarea alimentelor adecvate și servicii dietetice finanțate public. Serviciile dietetice sunt sugerate să facă parte din furnizarea de servicii medicale de bază și finanțate la un nivel care susține accesul la servicii dietetice individualizate. Adoptarea unor astfel de strategii poate duce la îmbunătățiri substanțiale ale calității dietei, o sănătate mai bună și bunăstare și costuri mai mici de asistență medicală.
O linie de gândire similară poate fi găsită în lucrarea lui Lenoir-Wijnkoop și colab. care propun un cadru economic pentru sănătate pentru a evalua costurile pe termen scurt ale supraponderalității materne, diabetului gestațional și macrosomiei asociate. Autorii subliniază că, în ciuda impactului indubitabil al excesului de greutate și al obezității asupra sănătății publice, nu s-a pus prea mult accent pe consecințele lor sociale și economice. Calculul costurilor asociate cu supraponderalitatea maternă, diabetul gestațional și macrosomia aferentă a indicat faptul că cheltuielile de sănătate sunt considerabile. De fapt, estimarea conservatoare a modelului bazat pe tehnici analitice de decizie, folosind date de stabilire a costurilor din SUA, a furnizat un cost anual de aproape 2 miliarde de dolari SUA. Aceste rezultate stau la baza ipotezei că intervențiile de sănătate publică dedicate stilului de viață, dietei și activității fizice nu numai că îmbunătățesc starea de sănătate, dar au și consecințe sociale și economice măsurabile. Potențialul pe termen lung al acestor intervenții ar trebui luat în considerare în prevenirea bolilor netransmisibile și a sustenabilității sistemelor de sănătate.