Dr. Hiromi Wada - Poate o dietă alcalină să îmbunătățească rezultatele cancerului; l
Există un corp puternic de dovezi din studiile la animale și la oameni care arată că microambientul extern acid (mediul local) al celulelor asociate tumorilor joacă un rol semnificativ în progresia și migrarea cancerelor. Într-adevăr, într-un model de șobolan, tamponarea sistemică care reduce nivelurile de pH acid reduce, de asemenea, atât progresia cancerului, cât și rezistența la medicamente. Dr. Hiromi Wada la Societatea Japoneză de Inflamare și Metabolism în Cancer și colegii săi investighează efectul unei diete alcaline asupra micromediului tumorii și potențialul său de a spori eficacitatea tratamentelor anti-cancer.
Impactul dietei
S-a propus că o dietă alcalină poate aduce beneficii tratamentului convențional al cancerului, pe baza capacității sale de a modifica pH-ul microambientului tumoral. Alimentele alcaline includ fructe, legume, leguminoase, nuci și semințe. Cu toate acestea, există în prezent o lipsă de dovezi clinice solide care să demonstreze o relație între dieta și dezvoltarea și progresia cancerului.
Mai precis, studiile prospective de cohortă în care au fost observate grupuri de indivizi de-a lungul perioadelor de timp nu au reușit să demonstreze o asociere între consumul alimentar de fructe și legume și prevenirea cancerului. Cu toate acestea, studiile observaționale de control al cazurilor au sugerat câteva asociații interesante. Aceste discrepanțe în constatări se pot datora diferențelor metodologice și a variabilelor confuze între studii, cum ar fi urmărirea insuficientă a pacienților.
O dietă alcalină și cancer pulmonar avansat cu celule non-mici (NSCLC)
Pentru a înțelege mai bine relația dintre o dietă alcalină și cancer, dr. Hiromi Wada de la Societatea Japoneză de Inflamare și Metabolism în Cancer și colegii săi au efectuat o evaluare retrospectivă a unsprezece pacienți diagnosticați fie cu stadiu avansat, fie cu NSCLC recurent, cu un receptor al factorului de creștere epidermic (EGFR) ) mutație - adică o mutație ADN în genele care codifică această proteină, care este importantă în diviziunea celulară și supraviețuire.
Pacienții au fost tratați cu inhibitor al tirozin kinazei (TKI), o proteină care vizează receptorul EGF mutant și, de asemenea, a fost dirijat să consume o dietă bogată în alimente alcaline.
Conformitatea pacienților cu o dietă alcalină a fost confirmată prin analiza pH-ului în urină. Echipa a descoperit, în unele cazuri, tratamentul cu TKI a fost redus la aproape jumătate din doza standard de tratament (Figura 1). Comparativ cu studii similare, supraviețuirea fără progresie rezultată (SFP; definită ca durata timpului în timpul și după tratament în care un pacient are încă boala, dar fără a se agrava) a crescut de la 13 luni la 19 luni. Mai mult, supraviețuirea globală a crescut de la 22,8 luni la 28,5 luni.
În timp ce Dr. Wada și colegii săi recunosc că nu a existat un grup direct de comparare în acest studiu, concluziile, luate în considerare cu literatura existentă, susțin propunerea lor importantă că combinarea unei diete alcaline cu o doză mai mică de tratament EGFR-TKI poate reduce efectele secundare toxice a tratamentului în timp ce extinderea SFP a pacienților.
Figura 1. Dozarea EGFR-TKI (din Cercetarea Anticancer, 2017, 37, 5141-45).
Terapia alcalinizării și cancerul pancreatic metastatic sau recurent în stadiul IV
Cancerul pancreatic este extrem de agresiv și este asociat cu rezultate extrem de slabe chiar și atunci când este tratat cu regimuri combinate de chimioterapie. Într-un alt studiu clinic, dr. Wada și colegii săi au completat tratamentul chimioterapic al cancerelor pancreatice avansate prin prescrierea unei diete alcaline, care conține minimum 400 de grame pe zi de fructe și legume, împreună cu o excludere totală a cărnii și a produselor lactate și a consumului zilnic de soluție orală de bicarbonat de sodiu. Rezultatele studiului, măsurate la 28 de pacienți participanți, au fost pH-ul și mortalitatea în urină.
În urma terapiei de alcalinizare, pH-ul mediu al urinei a fost semnificativ mai mare decât la inițierea studiului, iar echipa de cercetare a constatat că pacienții cu pH mai mare al urinei (adică fiind mai alcalini) au avut o rată de supraviețuire globală mai mare (OS) decât cei cu un nivel mai mic de acid) pH urină. Acești pacienți au avut o rată a sistemului de operare de 16,1 luni, comparativ cu doar 4,7 luni la pacienții cu urină mai acidă (Figura 2A). În mod similar, pacienții care au avut o diferență mai mare în pH-ul urinei (> 1) de la terapia pre- până la post-alcalinizare au avut, de asemenea, un SO mai mare. În aceste cazuri, SO a fost de 16,1 luni comparativ cu 4,3 (Figura 2B).
PH intra și extra-celular: Efecte asupra fiziologiei și patologiei tumorilor
În general, celulele canceroase prezintă o schimbare către alcalinitate în mediul intracelular. Cu alte cuvinte, citoplasma din celulele canceroase este alcalină (pH> 7), iar mediul extracelular corespunzător este acid.
Alcalinizarea în celulele canceroase este esențială pentru inițierea malignității și progresia tumorii, unii cercetători raportând asociații cu procese tumorale cheie, inclusiv inducerea rezistenței la mai multe medicamente și inhibarea morții celulare programate (apoptoză).
Transportorul de sodiu/hidrogen (izoforma 1) NHE1
NHE1 este responsabil pentru menținerea echilibrului acid/alcalin în celulele normale. Cu un nivel tipic („set point”) de 6.9–7.1, acest transportor este în mare parte inactiv în starea de echilibru. Cu toate acestea, în celulele transformate, transportorul NHE1 are un punct de referință modificat și rămâne activ în intervalul pH 7,2-7,7. În consecință, acest lucru duce la un mediu alcalin în interiorul celulelor și un mediu acid care înconjoară imediat celulele.
Teoria alcalinizării se bazează pe modificarea pH-ului mediului care înconjoară celulele tumorale, astfel încât creșterea pH-ului înconjurătorilor acizi să fie apropiată de cea din interiorul celulelor tumorale (pH 7,2-7,7) împiedică acțiunea de transport a NHE1 și previne proliferarea autocondusă a celulelor canceroase.