Dr. Arya Sharma | De ce susțin chirurgia bariatrică Partea 4
Joi, 26 mai 2011 (www.drsharma.ca) - În postările anterioare din această săptămână, am discutat despre riscul și potențialele beneficii ale intervenției chirurgicale bariatrice și am explicat de ce pentru cineva cu obezitate severă și comorbidități semnificative, dovezile actuale se reduc puternic în ceea ce privește beneficiul, în timp ce pentru cineva cu obezitate, dar fără complicații, riscul Este posibil ca raportul/beneficiu să nu fie atât de pozitiv.
În postarea de astăzi, aș vrea să mă uit de ce funcționează chirurgia bariatrică și, sperăm, să disipez câteva concepții greșite comune despre ceea ce implică de fapt chirurgia bariatrică.
Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin de ce chirurgia bariatrică ar trebui chiar să fie considerată o opțiune, trebuie mai întâi să înțelegem de ce este atât de dificil să slăbești și să o menții oprită.
Cititorii își vor aminti discuțiile de săptămâna trecută despre modul în care pierderea în greutate are ca rezultat o stare „hipometabolică” și orexogenă - pe scurt, pierderea în greutate reduce drastic numărul de calorii arse în timp ce crește foamea și pofta de mâncare.
Exact acest lucru face ca menținerea greutății să fie atât de dificilă - pe măsură ce metabolismul încetinește și apetitul crește, menținerea greutății devine o bătălie zilnică - o bătălie care durează pentru totdeauna (cu cât pierzi mai mult în greutate, cu atât e mai mare lupta). Acesta este motivul pentru care doar câțiva dedicați, pentru care gestionarea greutății devine o obsesie zilnică, reușesc să mențină o cantitate substanțială de greutate.
Toți ceilalți, în cele din urmă cedează - majoritatea oamenilor pur și simplu nu pot suporta restricții constante sau foame pentru totdeauna.
Amintiți-vă că nu vorbim despre simplul așteptare ca cineva care cântărea 300 de kilograme să piardă 50 de kilograme și de acum înainte să trăiască din aceeași cantitate de alimente pe care o persoană care nu le-ar obesa de 250 de kilograme ar mânca în mod normal.
Nu! Pentru a susține pierderea de 50 de kilograme, fosta persoană de 300 de kilograme ar trebui să supraviețuiască cu cantitatea de hrană pe care o persoană care nu o obezizează de 200 de kilograme ar consuma-o în mod normal (sau mai puțin!).
Deci, așteptarea cuiva, care în mod normal ar fi consumat 2500-3000 KCal pe zi (sau mai mult) pentru a supraviețui de acum înainte cu 1500 KCal pe zi sau mai puțin, este o vânzare destul de grea - mai ales, ca această persoană, datorită orexogenului răspuns la pierderea în greutate, ar fi în permanență flămând și s-ar gândi la mâncare.
Pentru a face posibil acest tip de pierdere în greutate (chiar și pe termen scurt), practic toate dietele populare recurg la anumite „trucuri” pentru a reduce foamea și a crește sațietatea.
Creșterea aportului de proteine în timp ce reduce drastic carbohidrații este o variantă obișnuită (de exemplu, dieta Atkins) - această abordare profită atât de efectul satiant al proteinelor, cât și de efectul anorexic al cetozei. Această strategie, bineînțeles, funcționează bine atâta timp cât poți rămâne cu ea - dar adăugarea chiar și a mai multor carbohidrați sau reducerea cantității de proteine readuce imediat foamea și cazi. Foarte puțini indivizi reușesc să parcurgă linia fină între gestionarea foametei și căderea - mulți pur și simplu se plictisesc.
Un alt truc popular este să îmbogățiți alimentele cu multe fructe, legume sau pur și simplu să adăugați suplimente de fibre cu multe lichide. Ideea aici este că aceste alimente se vor extinde în stomac și, sperăm, să le umple suficient pentru a crea un sentiment de plinătate, în ciuda consumului de calorii mai puține. Acest lucru poate funcționa bine pentru unii oameni, dar amintiți-vă, stomacul este de mărimea unui mic fotbal - este nevoie de multă mâncare pentru a-l umple.
De asemenea, consumul de cantități mari de fructe, legume, leguminoase, proteine de înaltă calitate și carbohidrați complecși, din păcate, având în vedere peisajul nutrițional de astăzi, nu este doar impracticabil, incomod și costisitor - necesită, de asemenea, un angajament substanțial în timp și alte modificări ale stilului de viață. (de exemplu, cumpărături regulate pentru ingrediente proaspete și gătit acasă).
Al treilea truc este evitarea pur și simplu a alimentelor cu indice glicemic ridicat (HGI) (în special zaharuri rafinate și alți carbohidrați), ceea ce (cel puțin teoretic) reduce răspunsul „mâncați-accesați-și-doriți” și „antilipolitic” la creșterea hiperinsulinemică provine din ingerarea de carbohidrați ușor digerabili. Cu toate acestea, dovezile că aceasta este o strategie viabilă de pierdere în greutate pe termen lung sau de întreținere sunt destul de limitate.
Deci, concluzia este că menținerea pierderii în greutate numai cu restricții dietetice necesită atât o dedicație subtantială, cât și unele modificări inteligente și, uneori, drastice ale aportului alimentar pentru ao face durabilă.
Din motive de scurtă durată, nu vreau să intru într-o discuție despre rolul destul de important al exercițiilor fizice în toate acestea, întrucât încerc să ajung la problema funcționării chirurgiei bariatrice.
Dar, înainte de a ajunge la intervenția chirurgicală, iată o ultimă informație importantă cu privire la modul în care aceste strategii dietetice afectează comportamentul ingestiv.