Diuretice pentru picioare umflate Nu! Medicina închisorii
Un blog de sănătate corecțională de Dr. Jeffrey Keller
Recent, am avut câteva femei deținute la una dintre închisorile mele care se plâng că le-au umflat picioarele și cer o „pastilă de apă” pentru a scăpa de umflături. Acest lucru se întâmplă din când în când la închisori și pare să se întâmple în valuri; Voi vedea o grămadă de cereri de pastile de apă pentru a ajuta la umflarea picioarelor, apoi nimic pentru o vreme, apoi se repetă. Având mintea suspectă pe care o am, de multe ori bănuiesc că motivul real al solicitării pilulei de apă este pierderea în greutate. Odată, de fapt, o deținută a recunoscut că femeile din căminul ei au avut un concurs de slăbire și de aceea vedeam atât de multe plângeri de constipație și retenție de apă.
Cu toate acestea, unii pacienți au fost pur și simplu învățați de către alți furnizori medicali, fie în corecții, fie în afară, că motivul pentru care picioarele lor se umflă la sfârșitul zilei este „retenția de lichide”, iar soluția este „pastilele de apă”. Ambele noțiuni sunt greșite pentru marea majoritate a pacienților pe care îi văd. Cauza umflării gleznei NU este retenția de lichide și „pastilele de apă” diuretice nu le vor ajuta.
Nu mă refer la pacienții cu CHF
Acum nu vorbesc aici despre pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă (CHF). CHF este cauzat de o inimă care a fost atât de grav slăbită de boli de inimă încât nu poate pompa sânge eficient. În consecință, lichidul se acumulează undeva în corp. Eșecul părții stângi a inimii are ca rezultat acumularea de lichid în plămâni, numită edem pulmonar. Astfel de pacienți au dificultăți de respirație. Mai puțin frecventă este insuficiența cardiacă dreaptă, în care excesul de lichide din periferie și teoretic ar putea provoca umflarea gleznei. Cu toate acestea, acești pacienți sunt de obicei ușor de observat, deoarece au antecedente de boli de inimă. Au cardiologi. De obicei, iau mai multe medicamente pentru inimă, nu doar un diuretic. De obicei, au edem pulmonar care duce și la afecțiuni respiratorii. Alte afecțiuni medicale cronice pot duce și la edem periferic. Acestea includ boli de rinichi, boli de ficat și boli arteriale. Acești pacienți au în comun că toți sunt bolnavi cronici, cu alte semne și simptome ale bolii lor dincolo de umflarea simplă a gleznei. Nu vorbesc despre acești pacienți.
Vorbesc în schimb despre pacienți relativ tineri și sănătoși care se plâng de umflături la glezne. Aceasta este o problemă complet diferită, cu o cauză complet diferită. Eu însumi am această problemă. Când lucram în urgență, la sfârșitul unei schimbări lungi, aveam divoturi mari în glezne de la șosete. Aceasta este o problemă obișnuită pentru persoanele care stau pe picioare la locul de muncă pentru perioade lungi de timp. Majoritatea colegilor mei din ER au avut aceeași problemă. Nu este cauzat de supraîncărcarea lichidului. De fapt, eu și colegii mei aveam mai multe șanse să fim puțin deshidratați la sfârșitul unei schimbări de urgență decât lichidul suprasolicitat. Și, desigur, niciunul dintre noi nu a avut insuficiență cardiacă congestivă.
Când un pacient se plânge de glezne umflate, primul meu post de medic este să mă asigur că nu au unul dintre aceste procese de boli cronice. Din fericire, acest lucru este de obicei destul de ușor. Nu există antecedente de CHF, MI, boli de rinichi? Nu există descoperiri fizice „Red Flag”? Nivel normal de activitate? Terminat.