Distopia pelviană a rinichiului displazic multicistic rudimentar drept ca o cauză rară de udare a patului în
Kidirali Karimbayev
1 Departamentul de Chirurgie, Școala de Medicină Internațională a Universității Kazah-Turcă Akhmet Yassawi, Turkestan, Kazahstan
Nazarbek Dzumanazarov
2 Departamentul de patologie, Universitatea internațională kazahă-turcă Akhmet Yassawi, Facultatea de Medicină, Turkestan, Kazahstan
Mukhtar Akhaibekov
3 AkhmetYassawi International Kazakh-Turkish University, Clinical Diagnostic Center, Turkestan, Kazakhstan
Nurzhan Berdikulov
3 AkhmetYassawi International Kazakh-Turkish University, Clinical Diagnostic Center, Turkestan, Kazakhstan
Abay Karimbayev
4 Compania ENKA, Turkestan, Kazahstan
Assanaly Mustafayev
3 AkhmetYassawi International Kazakh-Turkish University, Clinical Diagnostic Center, Turkestan, Kazakhstan
Date asociate
Partajarea datelor nu se aplică acestui articol, deoarece nu au fost generate sau analizate seturi de date în timpul studiului actual.
Abstract
fundal
Distopie pelvină a rinichiului displazic multicistic rudimentar ca o cauză rară de udare la pat la copii.
Prezentarea cazului
Raportăm cazul unei fete kazahe de 14 ani care a prezentat dificultăți în declanșarea fluxului de urină și întreruperea intermitentă a fluxului urinar în timpul golirii, precum și a udării la pat, cauzată de o boală congenitală rară (distopie pelvină a displaziei multicistice rudimentare) rinichi). Sunt prezentate elaborarea diagnosticului, diagnosticul diferențial și managementul și o revizuire a literaturii. Persistentă de la vârsta de 2 ani, udarea patului a fost stresantă atât pentru părinți, cât și pentru copil. Detectată inițial radiologic și endoscopic, o masă a vezicii urinare a fost considerată suspectă pentru ureterocel, papilom sau tumoare mixtă a vezicii urinare, dar, în mod surprinzător, sa dovedit a fi o distopie pelviană a rinichiului displazic multicistic rudimentar. A fost efectuată excizia transvesicală a acestei mase.
Concluzii
Scopul acestui raport de caz este de a atrage atenția asupra faptului că un caz persistent de udare la pat care nu răspunde la terapia convențională ar trebui supus unor examinări suplimentare pentru a exclude cauzele chirurgicale ale bolii.
fundal
Enureza nocturnă (udarea la pat) este definită de orientările Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) ca udarea involuntară în timpul somnului, fără nicio sugestie inerentă de frecvență a udării la pat sau fiziopatologie [1]. Prevalența udării la pat este de 1,5-10% dintre copiii de 10 ani [2].
Raportăm un caz rar al unei fete kazahe de 14 ani cu udare persistentă a patului, care nu a răspuns la terapia convențională pentru o perioadă lungă de timp. Acest caz a fost o provocare diagnostic și terapeutic pentru noi, deoarece radiologia de diagnostic și endoscopia erau suspecte pentru ureterocel, papilom sau tumoare mixtă a vezicii urinare. În acest caz, numai printr-o procedură chirurgicală și examen histologic s-a găsit adevărata cauză a udării la pat. Prin urmare, o bună colaborare între chirurgi și patologi este esențială pentru un proces de diagnostic precis.
În astfel de cazuri de masă obscură a vezicii urinare care determină udarea persistentă a patului, este preferabilă excizia transvesicală.
Am căutat informații în surse precum Medline, Embase și Cochrane Database of Systemic Reviews folosind termenii de căutare cauze ale „enurezei” și „udării la pat” ca cuvinte cheie și nu am găsit rapoarte care să indice că distopia rinichiului displazic multicistic rudimentar poate fi cauza udării în pat.
Prezentarea cazului
O fată kazahă de 14 ani care a avut dificultăți continue în a începe curgerea urinei și întreruperea intermitentă a curentului urinar în timp ce a golit și a udat patul încă din primii ani (persistentă de când avea 2 ani), ceea ce a fost stresant atât pentru părinți și copil.
De atunci, fata a fost tratată de pediatri folosind metode tradiționale (restricție de lichide și diete, ridicare și trezire, antrenament în pat uscat, antrenament al vezicii urinare și control al retenției, medicamente anticolinergice) fără succes.
Istoricul ei medical trecut a inclus controale medicale regulate din cauza ageneziei rinichiului drept și a ectopiei pelvine a rinichiului singur stâng, a unui chist al vezicii urinare și a udării. Nu a avut niciodată hematurie. Intervențiile chirurgicale nu avuseseră loc. Este al doilea copil din cinci din familia ei. Ceilalți membri ai familiei nu au probleme de sănătate.
La examinarea fizică a fost bine. Presiunea arterială a fost de 100/60 mmHg. Pulsul ei a fost de 82 de bătăi/min. O analiză a urinei a fost normală. Funcția ei renală a fost normală, cu o creatinină de 90 μmol/L. Examinarea altor sisteme a relevat o agenezie a vaginului ei.
La examenul radiologic: la sonografie nu a fost vizualizat rinichiul drept; rinichiul stâng a fost localizat în regiunea pelviană și avea o dimensiune de 51,8 × 62,8 cm. Volumul ei de vezică urinară a fost de 156 cm 3, iar pe partea dreaptă a peretelui a fost vizualizată o masă chistică de dimensiunea de 23 × 20 mm (ureterocele?). O scanare computerizată cu tomografie computerizată (CT) a demonstrat agenezia rinichiului drept, ectopia pelviană a rinichiului stâng; pe partea dreaptă a vezicii urinare exista o masă chistică de dimensiuni de 24 × 17 mm (papilom, ureterocel, tumoră mixtă); și agenezia uterului și a vaginului ei (sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser) a fost, de asemenea, detectată (Fig. (Fig.1 1).
O scanare tomografică computerizată cu medii de contrast arată agenezia rinichiului drept. Ectopie pelviană a rinichiului stâng, cu dimensiuni de 51,8 × 62,8; pe partea dreaptă a vezicii urinare există o masă chistică de dimensiuni de 24 × 17 mm (papilom, ureterocel, tumoră mixtă). Se prezintă ageneza uterului și a vaginului (sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)
La urografia intravenoasă, rinichiul drept nu a fost vizualizat, funcționarea normală a rinichiului stâng localizat în regiunea pelviană, iar cistografia excretorie (descendentă) arată o umbră de densitate redusă pe partea dreaptă a peretelui vezicii urinare 23 × 20 mm ca mărime (masă chistică, ureterocel) (Fig. (Fig. 2 2).
La urografia intravenoasă nu se vizualizează rinichiul drept, funcționarea normală a rinichiului stâng localizat în regiunea pelviană și o cistogramă descendentă prezintă o umbră de masă cu densitate redusă pe partea dreaptă a peretelui vezicii urinare, 23 × 20 mm dimensiune (masă chistică, ureterocel, papilom)