Distonie cervicală - Tulburări neurologice - Ediția profesională a manualelor Merck
(Torticolis spasmodic)
În distonia cervicală, contracția mușchilor gâtului determină întoarcerea gâtului din poziția sa obișnuită. Distonia cervicală este cea mai frecventă distonie.
Există două forme de distonie cervicală:
Caput: Când sunt implicate cele mai proximale vertebre cervicale (C1 sau C2)
Collis: Când este implicată oricare dintre vertebrele cervicale inferioare (C3 până la C7)
Forma caput (torticaput) implică mușchii care mișcă articulațiile craniului sau ale capului; este descris în continuare ca anterocaput, laterocaput sau retrocaput. Forma colisului implică mușchi care controlează vertebrele cervicale inferioare și este descrisă în continuare ca anterocoli, laterocoli, retrocoli sau torticolis. Diferențierea celor două forme este importantă, deoarece ajută clinicienii să identifice mușchii corecți pentru a injecta toxina botulinică.
Torticolis cu debut adult adult este cea mai frecventă formă de distonie cervicală. De obicei este idiopatic. Câțiva pacienți au antecedente familiale, iar la unii dintre ei (de exemplu, cei cu distonie-6 [DYT6], distonie-7 [DYT7] sau distonie-25 [DYT25; asociate cu GNAL genă]), a fost identificată o cauză genetică. Unii dintre acești pacienți au alte distonii (de exemplu, ale pleoapelor, feței, maxilarului sau mâinii).
Distonia cervicală poate fi
Secundar altor afecțiuni, cum ar fi leziunile trunchiului cerebral sau ale ganglionilor bazali sau utilizarea medicamentelor care blochează dopamina (de exemplu, haloperidol)
Rareori, distonia are o cauză psihogenă. În acest tip de distonie, fiziopatologia nu este bine înțeleasă; cu toate acestea, modificările funcției creierului au fost detectate prin neuroimagistica funcțională. În multe cazuri, un factor de stres emoțional sau un nucleu anormal de credințe este identificat ca un factor declanșator. În astfel de cazuri, este necesară o echipă multidisciplinară, inclusiv un neurolog, psihiatru și psiholog.
Simptome și semne
Simptomele distoniei cervicale pot începe la orice vârstă, dar de obicei încep între 20 și 60 de ani, cu un vârf între 30 și 50 de ani.
Simptomele încep de obicei treptat; rareori, ele încep acut și progresează rapid. Uneori, simptomele încep cu un tremur care rotește gâtul (într-un gest nu-nu).
Simptomul cardinal al distoniei cervicale este
Contracții tonice dureroase sau spasme intermitente ale sternocleidomastoidului, trapezului și ale altor mușchi ai gâtului, de obicei unilateral, care duc la o poziție anormală a capului