Dispozitiv ortotic - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Dispozitivele ortotice plasate peste încheietura mâinii și concepute pentru a stimula electric o mișcare a cleștii sau a cleștii nu au fost încă utilizate pe scară largă.173,174 Sistemele de realitate virtuală care măresc feedback-ul despre poziția mâinii în spațiu reprezintă o formă potențială de practică puternică, oferind informații despre feedback despre cunoașterea performanței și a rezultatelor folosind parametri precum viteza, traiectoria și precizia mișcării de atingere.

Termeni asociați:

Proteză
Pelvis
Orteza
Proteză
Sindromul durerii pelvisului
Picior plat

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Managementul reabilitării neuropatiilor

Orteze

Dispozitivele ortotice au o serie de aplicații în gestionarea neuropatiilor. Dispozitivele ortotice sunt în general clasificate după articulațiile pe care le traversează. De exemplu, o OMS este o orteză a mâinii, o KAFO este o orteză genunchi-gleznă-picior, iar un TLSO este o orteză toracică-lombară-sacrală. Multe atele poartă și numele persoanei care le-a proiectat; pot avea, de asemenea, nume care spun ceva despre funcția lor (de exemplu, o atelă de tenodeză a OMS) sau nume care reflectă aspectul lor. Dispozitivele ortotice îndeplinesc în general unul dintre cele trei scopuri:

Protecție sau imobilizare: Aceste orteze sunt utilizate în general pentru stabilizarea fragmentelor osoase; după leziuni ale tendonului sau ligamentului; după repararea chirurgicală a tendoanelor, articulațiilor și altele asemenea; și în situațiile în care stabilizarea este necesară pentru articulațiile furnizate de mușchii semnificativ slăbiți pentru a permite desfășurarea activităților (de exemplu, un AFO în picior pentru a permite o ambulație sigură).

Corectare: Atât atelele dinamice, cât și cele statice pot aplica forțe articulațiilor care în timp previn și chiar corectează deformările și subluxațiile.

Asistență funcțională: ortezele, prin principii biomecanice, pot ajuta funcționarea prin compensarea mușchilor slabi sau a deformărilor. Exemple de orteze funcționale includ ajutorul deltoidului, care oferă asistență pentru slăbiciunea proximală a brațului și orteză echilibrată a antebrațului, care permite mișcări urme la umăr pentru a controla mișcările brațului. Multe AFO se încadrează în această categorie, deoarece pot fi setate pentru a oferi grade diferite de asistență la dorsiflexie, oprirea flexiunii plantare și control mediolateral, toate vizând facilitarea unui model de mers optim pentru pacient.

Profesioniștii din domeniul sănătății implicați în prescrierea, fabricarea și aplicarea ortezelor au nevoie de o înțelegere aprofundată a biomecanicii, anatomiei și a răspunsului țesuturilor la vindecare. De asemenea, au nevoie de creativitate și abilități tehnice pentru a permite fabricarea dispozitivelor care îndeplinesc indicații specifice și pentru a câștiga acceptarea pacientului. Adesea, acest lucru necesită un efort de colaborare între medic, ortez și fie terapeutul ocupațional, fie cel fizic.

Ortezele sunt frecvent utilizate în leziunile nervoase și neuropatiile periferice pentru a oferi atât sprijin cât și asistență funcțională. De exemplu, în leziunile nervilor radiali distale de canelura spirală a humerusului, cea mai frecventă problemă de prezentare este încheietura mâinii și căderea degetelor și se poate proiecta o orteză care va menține încheietura mâinii într-o poziție funcțională de dorsiflexie de 30 de grade și va oferi o asistent de arc pentru extensia degetelor. Neuropatiile periferice severe sau o leziune a nervului peroneal pot duce la un picior care poate fi asistat de un AFO. De asemenea, poate fi proiectat un AFO care poate compensa slăbiciunea cvadricepsului și gleznei prin plasarea piciorului în ușoară flexie plantară. Aceasta plasează forțele de contact la sol în spatele genunchiului, facilitând extensia genunchiului. Este important de reținut că proiectarea unei orteze utilizate pentru cineva cu o leziune a nervului periferic și tonus scăzut va fi foarte diferită de o orteză concepută pentru a compensa forțele deformante ale spasticității.

Acceptarea de către pacient este crucială, deoarece un dispozitiv ortetic care nu este purtat este inutil. Orteza trebuie să fie în concordanță cu obiectivele pacientului și el sau ea trebuie să poată aprecia modul în care va beneficia funcția. Implicarea pacientului în proiectare și aspect, evaluarea toleranței pielii și ajustarea pentru confort și, atunci când este posibil, un program acceptabil pentru purtarea atelei vor facilita acceptarea. Prescripțiile ortotice trebuie să includă diagnosticul sau problema care trebuie abordată și funcția sau mișcarea care trebuie atinsă.

Cititorul este trimis la McKee și Morgan, 48 Patel și colab., 55 și Hennessey și Johnson 32 pentru detalii suplimentare.