Discul herniat lombar
Factori de risc, diagnostic, tratamente
O cauză frecventă a durerilor de spate și de picioare este o ruptură a discului lombar sau hernie de disc. Simptomele unei hernii de disc pot include dureri plictisitoare sau ascuțite, spasm muscular sau crampe, sciatică și slăbiciune a piciorului sau pierderea funcției piciorului. Stranutul, tusea sau îndoirea intensifică durerea.
Rareori se pierde controlul intestinului sau al vezicii urinare și dacă se întâmplă acest lucru, solicitați imediat asistență medicală.
Sciatică este un simptom frecvent asociat cu o hernie de disc lombară. Presiunea asupra unuia sau mai multor nervi care contribuie la nervul sciatic poate provoca dureri, arsuri, furnicături și amorțeli care se extind de la fese la picior și uneori la picior. De obicei, o parte (stânga sau dreapta) este afectată.
Anatomie: disc intervertebral lombar normal
În primul rând, o scurtă prezentare generală a anatomiei coloanei vertebrale, astfel încât să puteți înțelege mai bine cum o hernie de disc lombară poate provoca dureri de spate și dureri de picioare.
Între fiecare dintre cele 5 vertebre lombare (oase) se află un disc - un tampon fibros dur care absoarbe șocurile. Plăcile de capăt aliniază capetele fiecărei vertebre și ajută la menținerea discurilor individuale la locul lor. Fiecare disc are o bandă exterioară asemănătoare unei anvelope (inelul fibros) care cuprinde o substanță asemănătoare gelului (nucleul pulpos).
Hernia de disc apare atunci când inelul fibros se deschide sau se fisurează, permițând scăparea nucleului pulpos. Aceasta se numește hernie de nucleu pulpos sau hernie de disc, deși este posibil să fi auzit și ea numită a disc rupt sau a disc bombat.
Când un disc herniază, poate apăsa pe măduva spinării sau pe nervii spinali. De-a lungul coloanei vertebrale, nervii se ramifică din măduva spinării și se deplasează către diferite părți ale corpului (pentru a vă ajuta să vă simțiți și să vă mișcați). Nervii trec prin pasaje mici între vertebre și discuri, așa că dacă un disc herniat apasă în acel pasaj, acesta poate comprima (sau „ciupi”) nervul. Acest lucru poate duce la durerea asociată cu hernia de discuri.
(În ilustrația de mai jos, puteți vedea o privire detaliată asupra unei hernii de disc care apasă pe un nerv spinal.)
Factorii de risc ai discului herniat lombar
Mulți factori cresc riscul de hernie de disc:
- Opțiuni de stil de viață precum consumul de tutun, lipsa exercițiilor fizice regulate și nutriția inadecvată contribuie în mod substanțial la sănătatea discului slabă.
- Dupa cum vârstele corpului, modificările biochimice naturale determină uscarea treptată a discurilor, ceea ce poate afecta rezistența și rezistența discului. Cu alte cuvinte, procesul de îmbătrânire poate face ca discurile intervertebrale să fie mai puțin capabile să absoarbă șocul din mișcări, care este una dintre principalele lor sarcini.
- Postură slabă combinat cu utilizarea obișnuită a mecanicii incorecte a corpului stresează coloana lombară și afectează capacitatea sa normală de a transporta cea mai mare parte a greutății corpului.
Combinați acești factori cu efectele cauzate de uzura zilnică, rănirea, ridicarea incorectă sau răsucirea și este ușor de înțeles de ce un disc poate hernia. De exemplu, ridicarea ceva incorect poate provoca creșterea presiunii discului la câteva sute de lire sterline pe inch pătrat!
Cum herniază un disc
O hernie se poate dezvolta brusc sau treptat în decurs de săptămâni sau luni. Cele 4 etape ale herniei de disc sunt:
1) Degenerarea discului: Modificările chimice asociate îmbătrânirii determină slăbirea discurilor, dar fără hernie.
2) Prolaps: Forma sau poziția discului se schimbă cu o ușoară afectare a canalului spinal și/sau a nervilor spinali. Această etapă este numită și un disc bombat sau un disc proeminent.
3) Extrudare: Nucleul pulpos asemănător gelului străpunge peretele asemănător anvelopei (annulus fibrosus), dar rămâne în interiorul discului.
4) Sechestrare sau disc sechestrat: Nucleul pulpos rupe prin inelul fibros și poate ieși apoi în afara discului intervertebral.