Discoid Lupus Eritematos - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

CLE cronic conține cel mai mare număr de subtipuri cu multiple manifestări diferite, cum ar fi cicatrici și dispigmentare (lupus eritematos discoid), plăci arcuate (LE tumid) și plăci subcutanate indurate (panniculită LE).

eritematos

Termeni asociați:

  • Proteină
  • Inflamaţie
  • Dermatită
  • Formarea cicatricilor
  • Lupus eritematos
  • Lupus eritematos sistemic
  • Piele Lupus Eritematos
  • Lupus vulgaris
  • Alopecia

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Discoid Lupus Eritematos

Jade Fettig MD,. Lynne J. Goldberg MD, în Alopecia, 2019

Introducere

Lupusul eritematos cutanat cronic (CCLE) include lupus eritematos discoid (DLE), lupus eritematos profund/panniculită (LEP) și lupus eritematos chilblain. Acest capitol se va concentra numai asupra DLE și LEP, deoarece lupusul chinblain nu apare pe scalp. Epidemiologia, patogeneza și tratamentul CCLE nu sunt bine caracterizate, deoarece această afecțiune este rară și majoritatea cercetărilor implică simptome cutanate ale lupusului eritematos sistemic (LES). Cu toate acestea, DLE este o cauză importantă de alopecie și până la 50% dintre pacienții cu DLE prezintă leziuni ale scalpului. Diagnosticul depinde de cunoașterea caracteristicilor clinice, trichoscopice și histologice, deoarece DLE al scalpului poate fi ușor confundat cu alte cauze ale alopeciei, în special lichen planopilar (LPP).

Boala pielii în lupusul eritematos cutanat

Lupus eritematos cutanat cronic (CCLE) A

Lupus eritematos clasic discoid (DLE) 1

Lupus panniculitis/lupus profundus

LE tumorale/papulomucinoase LE

Lichenoid DLE (LE-lichen planus se suprapune)

Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE) A

SCLE inelar veziculobulos

Necroliză epidermică toxică - ca SCLE

Lupus eritematos cutanat acut (ACLE) A

ACLE localizat (erupție malară)

ACLE generalizat (morbiliform)

ACLE asemănător necrolizei epidermice toxice

Boala pielii în lupusul eritematos cutanat

Lupus eritematos cutanat cronic (CCLE) a.

Lupus eritematos clasic discoid (DLE) i.

Lupus panniculitis/lupus profundus

LE - lichenul plan se suprapune

Lupus eritematos cutanat subacut (SCLE) a.

SCLE inelar veziculobulos

SCLE asemănător necrolizei epidermice toxice

Lupus eritematos cutanat acut (ACLE) a.

ACLE localizat (erupție malară)

ACLE generalizat (morbiliform)

ACLE asemănător necrolizei epidermice toxice

Scalarea papulelor, plăcilor și plasturilor

Definiție

Lupusul eritematos discoid (DLE) este una dintre mai multe erupții cutanate care pot apărea în lupus. DLE este erupția care cântărește și cicatrice. Imunoglobulinele se găsesc în piele în această boală autoimună. Din punct de vedere clinic, leziunile apar ca plăci în formă de disc, depășite de o scală aderentă albă care implică și foliculii de păr. DLE poate fi limitat la piele sau poate fi una dintre manifestările lupusului eritematos sistemic (LES).

Lupusul eritematos discoid (DLE) poate fi limitat la piele sau poate fi o manifestare a lupusului eritematos sistemic (LES).

Boala autoimuna

ProfessorCrispian Scully CBE, MD, PhD, MDS, MRCS, FDSRCS, FDSRCPS, FFDRCSI, FDSRCSE, FRCPath, FMedSci, FHEA, FUCL, FBS, DSc, DChD, DMed (HC), Dr (hc) și în Scully's Medical Problems (Ediția a șaptea), 2014

Lupus eritematos discoid

Aspecte generale

Lupusul eritematos discoid (DLE) este în esență o boală mucocutanată în care erupțiile cutanate pot fi indistincte de cele ale LES, dar anomaliile serologice sunt de obicei absente sau minore, nu există efecte sistemice grave și rareori progresează până la LES.

Caracteristici clinice

DLE se caracterizează printr-o erupție cutanată, de obicei pe față sau alte zone expuse la soare sau prin leziuni ale mucoasei. Leziunile cutanate sunt plăci neuniforme, cruste, bine definite, care pot cicatrice. DLE poate provoca zone neuniforme, chel pe scalp și hipopigmentare sau hiperpigmentare în leziunile mai vechi. Artralgia este o plângere frecventă.

Management general

Biopsia lesională va confirma de obicei diagnosticul. Corticosteroizii topici și intralesionali sunt de obicei eficienți pentru leziunile localizate; medicamente antipaludice pot fi necesare pentru leziuni mai generalizate.

Aspecte dentare

Leziunile mucoasei orale pot fi o caracteristică a DLE și pot simula, de asemenea, lichenul plan, dar leziunile sunt mai rar distribuite simetric, iar modelul striae este de obicei mai puțin bine definit sau vizibil. Cu toate acestea, diferențierea poate fi dificilă, iar biopsia este esențială. Chiar și acest lucru nu poate fi diagnostic și, ocazional, apar apariții histologice intermediare între cele ale lichenului plan și ale lupusului eritematos. Tratamentul este ca și pentru leziunile orale ale LES, dar DLE poate avea un potențial malign.

Tulburări ale pielii

Discoid Lupus Eritematos

Lupusul eritematos discoid este o boală rară a pielii la cai, despre care se crede că este o variantă a LES. Caii afectați dezvoltă zone de eritem neuniform, alopecie crustă și scalare pe față, urechi și gât. Boala poate fi limitată la benzile coronare cu sau fără implicarea castanilor și a ergotilor la unii cai. Benzile coronare afectate pot deveni sfărâmicioase și exudative. Pot apărea dureri și șchiopătări; cu toate acestea, unii cai cu leziuni semnificative ale benzii coronare rămân surprinzător de sănătoși. Leucoderma și leucotricia pot fi prezente.

Testul de diagnostic la alegere este o biopsie a pielii. Deoarece biopsia cu grosime completă a benzii coronare va avea ca rezultat o anomalie permanentă a peretelui copitei, biopsia castanului este preferată atunci când apar și leziuni la locul respectiv. Biopsia cutanată relevă o dermatită de interfață (hidropică sau lichenoidă sau ambele). Degenerarea hidropică focală a celulelor epidermice bazale, incontinența pigmentară (granule de pigment în derm sau macrofage dermice) și îngroșarea focală a membranei bazale sunt caracteristici histologice importante. Testarea directă a imunofluorescenței poate arăta o depunere liniară a imunoglobulinelor în zona membranei bazale. Acest test nu este fiabil și nu este recomandat ca înlocuitor pentru un studiu histopatologic de rutină.