Dincolo de titluri Insights despre suplimentarea cu potasiu pentru tratamentul hipertensiunii din
Seamus P. Whelton
1 Centrul Ciccarone Johns Hopkins pentru prevenirea bolilor de inimă
Roger S. Blumenthal
1 Centrul Ciccarone Johns Hopkins pentru prevenirea bolilor de inimă
Liniile directoare ale Programului canadian de educație pentru hipertensiune (CHEP) sunt primele recomandări majore care încorporează rezultatele procesului de intervenție a tensiunii arteriale sistolice (SPRINT) pentru practica clinică. Deși aceste modificări vor avea cu siguranță un impact major asupra tratamentului tensiunii arteriale la persoanele cu risc crescut de boală cardiovasculară (BCV), ceea ce poate fi la fel de demn de menționat, deși aparent mai puțin provocator, este recomandarea pentru tratamentul non-farmacologic al tensiunii arteriale cu aportul de potasiu pentru pacienții care nu prezintă un risc crescut de hiperkaliemie. 1
Creșterea aportului de potasiu este inclusă ca un comportament sănătos și primește doar recomandări de gradul A în această secțiune, în afară de reducerea sodiului. Liniile directoare CHEP își bazează recomandarea în mare parte pe dovezile dintr-o meta-analiză a 22 de studii în care suplimentarea cu potasiu a redus tensiunea arterială sistolică (PAS) cu 3,5 mmHg și tensiunea arterială diastolică cu 2,0 mmHg. 2 Cu toate acestea, participanții cu hipertensiune au avut o reducere a SBP de 5,3 mmHg, cei care au luat medicamente antihipertensive au avut o reducere de 5,9 mmHg, iar cei cu> 4 grame de aport de sodiu pe zi au avut o reducere de 6,9 mmHg. Creșterea aportului de potasiu este, de asemenea, deosebit de eficientă la persoanele de culoare, cu doar 20 meq, rezultând o reducere a SBP de 7 mmHg. 3 Prin urmare, se poate aștepta ca suplimentarea cu potasiu să aibă cel mai mare efect la pacienții care sunt deja identificați și tratați pentru hipertensiune, mulți dintre aceștia fiind susceptibili de a avea un aport ridicat de sodiu.
O relație de răspuns la doză între potasiu și scăderea tensiunii arteriale există în studiile observaționale, deși nu a fost observată în metaanaliza lui Aburto și colab. Cu toate acestea, participanții cu 2 Într-adevăr, recomandarea pentru 4,7 grame de potasiu pe zi se bazează în principal pe cantitatea necesară pentru a normaliza tensiunea arterială într-un grup de participanți la studii afro-americane care au primit o dietă bogată în sodiu. 4 Acest studiu a demonstrat, de asemenea, o relație de răspuns la doză, care susține în continuare eficacitatea chiar și a unor cantități mici de suplimentare cu potasiu.
Majoritatea studiilor care investighează creșterea aportului de potasiu au făcut acest lucru folosind suplimentele pe bază de pilule, dar studiile care utilizează suplimentarea alimentară au arătat reduceri similare, dacă nu chiar mai mari, ale tensiunii arteriale. 2 Mai mult, potasiul dietetic se găsește, în general, în alimentele cu conținut scăzut de sodiu, cum ar fi fructele și legumele, iar un aport crescut de alimente întregi care conțin în mod natural potasiu poate facilita, de asemenea, o reducere a raportului sodiu-potasiu al unei persoane. Un consum crescut de alimente bogate în mod natural în potasiu și alți nutrienți este, de asemenea, o piatră de temelie a dietei Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH), care este susținută de toate liniile directoare majore privind hipertensiunea. Dieta DASH poate reduce semnificativ tensiunea arterială a unei persoane printr-o combinație de aport mai mic de sodiu și aport crescut de potasiu. De asemenea, este bogat în fibre și alți nutrienți, cum ar fi magneziu, care, într-o meta-analiză recentă a studiilor randomizate, a demonstrat o reducere de 2 mmHg a SBP cu o doză mediană de 368 mg/zi. 5 Cu toate acestea, există diferite niveluri de potasiu în diferite alimente și recomandarea de a viza anumite alimente bogate în potasiu, cum ar fi bananele, fasolea bleumarin, stafidele etc. poate fi utilă pentru a obține scăderea maximă a tensiunii arteriale.