Diluații de sânge cu fibrilație atrială pot preveni accidentele vasculare cerebrale, salvează viețile FDA
Dacă sunteți unul dintre cei 2,7 milioane de americani care au fibrilație atrială, aveți un risc crescut de accident vascular cerebral. Puteți reduce foarte mult riscul de accident vascular cerebral cu 50% până la 60% prin administrarea unui diluant de sânge (anticoagulant).
Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul sanguin către creier este blocat de un cheag, lipsind celulele creierului de oxigen. La persoanele cu fibrilație atrială, fluxul sanguin este lent în camerele superioare ale inimii și se pot forma cheaguri de sânge acolo. Când o bucată dintr-un cheag se rupe, se poate deplasa la creier și poate provoca un accident vascular cerebral. Aici intervin diluanții de sânge. Diluanții de sânge sau anticoagulanții scad șansele formării de cheaguri de sânge în inimă, reducând riscul de accident vascular cerebral.
Dar nici jumătate dintre persoanele cu fibrilație atrială care ar putea beneficia de un diluant de sânge nu le iau. Există două motive principale pentru aceasta: anticoagulantele nu afectează modul în care se simt pacienții și pot provoca sângerări.
„Majoritatea medicamentelor sunt utilizate pentru a îmbunătăți modul în care pacienții se simt sau funcționează, dar anticoagulantele nu sunt utilizate în acest fel. Sunt medicamente preventive, utilizate pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la persoanele care se simt bine în general ”, spune Ellis F. Unger, MD, directorul Biroului de Evaluare a Medicamentelor I al FDA din cadrul Biroului pentru noi medicamente.
„Când tratamentul are succes, pacienții își reduc dramatic riscul de a suferi un accident vascular cerebral, dar medicamentele nu îmbunătățesc simptomele fibrilației atriale”, adaugă Unger. „Deci, pacienții nu simt niciun beneficiu vizibil în timp ce îi iau. Dar sunt conștienți de dezavantajul drogurilor - inconvenientul lor, efectele secundare sângerante și costul. Dar atunci când pacienții evită anticoagulantele din aceste motive, aceștia se pun în pericol de leziuni ireversibile ale creierului și dizabilități. Beneficiul unui risc redus de accident vascular cerebral depășește în mod clar riscurile și inconvenientele acestor medicamente. ”
Sunt disponibile noi diluanți de sânge
FDA a aprobat patru diluanți ai sângelui în ultimii ani - dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixiban (Eliquis) și edoxaban (Savaysa). Împreună cu warfarina, un medicament aprobat în urmă cu 60 de ani, aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni accidentul vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială.
Există câteva diferențe importante între aceste medicamente. Warfarina interacționează cu anumite medicamente și alimente care o fac mai puțin eficientă sau mai susceptibilă de a provoca sângerări, astfel încât efectele sale trebuie monitorizate cu analize periodice de sânge. Noile medicamente au mai puține interacțiuni și nu necesită monitorizare a sângelui.
Deși toți anticoagulanții reduc riscul unui accident vascular cerebral cauzat de cheaguri din inimă, cresc riscul unui accident vascular cerebral cauzat de sângerări în creier (un accident vascular cerebral hemoragic). Medicamentele mai noi provoacă mai puține sângerări vasculare decât warfarina, iar ratele globale de accidente vasculare cerebrale (cauzate de cheaguri de sânge sau sângerări) sunt mai mici cu unele dintre cele mai noi medicamente.