Dietele vegetariene la copii și adolescenți Pediatrie și sănătatea copilului Oxford Academic
M Amit, Societatea canadiană de pediatrie, Comitetul comunitar de pediatrie, Dietele vegetariene la copii și adolescenți, Paediatria și sănătatea copilului, volumul 15, numărul 5, 5/6 2010, paginile 303-314, https://doi.org/10.1093/pch /15.5.303
Abstract
O dietă vegetariană bine echilibrată poate asigura nevoile copiilor și adolescenților. Cu toate acestea, trebuie asigurat aportul caloric adecvat și monitorizarea creșterii. O atenție deosebită trebuie acordată aportului adecvat de proteine și surselor de acizi grași esențiali, fier, zinc, calciu și vitaminele B12 și D. Suplimentarea poate fi necesară în cazurile de diete vegetariene stricte, fără aport de produse animale. Mamele însărcinate și care alăptează ar trebui, de asemenea, să fie sfătuite în mod corespunzător pentru a se asigura că nevoile nutriționale ale fătului și ale sugarului sunt satisfăcute în mod adecvat. Sunt furnizate recomandări. Adolescenții cu diete vegetariene restricționate sau alte astfel de diete ar trebui să fie supuși screening-ului pentru tulburări alimentare.
Vegetarianismul ca alegere a stilului de viață devine din ce în ce mai popular în rândul familiilor canadiene. Un sondaj din 2002 [1] din Canada a arătat că 4% dintre adulți au afirmat că sunt vegetarieni. Aproximativ 2% din tinerii de șase până la 17 ani din Statele Unite sunt descriși ca vegetarieni și aproximativ 0,5% din această grupă de vârstă se declară a fi strict „vegani” [2]. O varietate de influențe sunt recunoscute de vegetarieni, inclusiv preocuparea pentru mediu, beneficiile pe termen lung pentru sănătate, credințele religioase și preocupările economice [3], [4]. În plus, influența unei populații etnice diverse văzută acum în America de Nord a avut un anumit efect [5]. Restaurantele și industria alimentară cu amănuntul au răspuns acestui interes oferind o mare varietate de produse.
Pe această temă a fost efectuată o căutare PubMed (1980-2008) folosind cuvintele cheie „copii”, „adolescenți”, „diete vegetariene”, „creștere” și „probleme nutriționale”.
Conceptul că o dietă vegetariană bine echilibrată poate asigura nevoile unui copil și adolescent în creștere este susținut de Ghidul alimentar al Canadei [6], Asociația Americană de Dietetică și Dietiștii Canadei [7] și Academia Americană de Pediatrie (8). ).). Există suficiente dovezi din studiile bine dezvoltate [9] - [14] pentru a concluziona că copiii și adolescenții cresc și se dezvoltă bine în dietele vegetariene care sunt bine concepute și completate în mod adecvat.
Cu toate acestea, anumite componente ale acestor diete și unii nutrienți necesari pot fi în cantitate redusă și necesită o atenție specifică. Acest lucru este valabil mai ales în cazul dietelor strict vegane și a altor diete foarte restrictive în care consecințele medicale semnificative ar putea rezulta din neatenția la necesitățile de nutrienți. Prezenta declarație evidențiază unele dintre aceste domenii și recomandă intervenții adecvate.
Definiții
Lacto-ovo-vegetarieni: Fără carne, pește, păsări sau produse care conțin aceste alimente, dar includ lactate și ouă. (Lacto-vegetarian: lactate; ovo-vegetarian: ouă.)
Vegani: exclude toate carnea, peștele, lactatele și ouăle - fără produse animale.
Dietele macrobiotice: Nu neapărat vegetariene, dar bazate în mare parte pe cereale, leguminoase și legume. Multe includ și unele produse de origine animală.
Alții: rastafari și fructitari - diete vegane extrem de restrictive.
Servire: cantitatea recomandată (în unități) dintr-un anumit aliment - consultați Ghidul alimentar al Canadei [6].
Nevoi de energie și creștere
În timp ce dietele vegetariene pot avea densitate calorică relativ scăzută, studiile [15], [16] au documentat copiii vegetarieni că au un aport energetic adecvat în comparație cu nonvegetarienii. Cu toate acestea, dietele restrictive vegane pot provoca deficite energetice din cauza densității scăzute a energiei și a volumului excesiv, prezentând provocări în hrănirea copiilor mai mici [15]. Includerea produselor din soia, nuci și unturi va furniza surse mai concentrate de energie și va sprijini o creștere adecvată [16]. Multe studii pe termen lung [8] - [11], [17], [18] cu privire la populațiile de copii lacto-ovo-vegetarieni au documentat o creștere și o dezvoltare adecvate de la copilărie până la viața adultă. Cu toate acestea, există studii insuficiente privind aportul de energie și creșterea pe termen lung a veganilor stricți pentru a permite concluziile. Consultați Ghidul alimentar al Canadei [6], precum și piramida și curcubeul ghidului alimentar vegetarian [19], pentru porții adecvate vârstei și varietăți de alimente vegetariene pentru a asigura nevoile de energie. La momentul redactării acestui articol, piramida și curcubeul ghidului alimentar vegetarian se bazau pe o versiune anterioară a Ghidului alimentar din Canada. (Se așteaptă o versiune revizuită.)
Proteine și aminoacizi esențiali
Minerale - fier, zinc și calciu
Mai multe studii [13], [26], [27] asupra preșcolarilor vegani stricți și a copiilor de vârstă școlară au documentat aportul adecvat de fier și studii comparabile [27] indică faptul că nu există dovezi ale unor cazuri documentate de anemie. Cu toate acestea, veganii și lacto-ovo-vegetarii necesită de 1,8 ori aportul de fier al nonvegetarilor din cauza biodisponibilității diferențiale [28], [29]. Vitamina C și alte componente găsite în legume îmbunătățesc absorbția fierului nonheme [13], [26], [27], [30]. Alte substanțe, cum ar fi fibrele alimentare, fitații și taninurile, pot inhiba absorbția și, prin urmare, trebuie realizat un echilibru. Recunoscând că carența de fier este cea mai frecventă deficiență nutrițională la copii, este esențial ca îngrijitorii să identifice sursele de hrană bogate în fier pentru această populație [8], [22], [27]. Opțiunile disponibile includ cereale îmbogățite cu fier, produse din cereale, fasole uscată și mazăre sau supliment. Suplimentarea poate fi esențială în timpul fazelor de creștere rapidă [22], [31], [32]. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să ia un istoric dietetic foarte specific și detaliat pentru a asigura aportul adecvat.
Fitații găsiți în cantități mai mari în dietele vegetariene leagă zincul, reducându-i biodisponibilitatea [33]. Cincizeci la sută din aportul obișnuit de zinc provine din proteine animale [27]. Laptele uman conține o cantitate adecvată de zinc pentru sugarii cu vârsta de până la șapte luni, după care sunt necesare surse suplimentare [8], [27]. Diferențele de biodisponibilitate dictează faptul că aportul necesar veganilor stricți poate fi, de asemenea, cu 50% mai mare decât pentru omnivori. Cu toate acestea, deficiența de zinc pare a fi destul de rară și nu se recomandă suplimentarea suplimentară [8], [27], deși trebuie acordată atenție includerii alimentelor bogate în zinc, cum ar fi leguminoasele, nucile, pâinea dospită de drojdie, produsele din soia fermentate ., etc [7]. Unele tehnici de preparare a alimentelor, cum ar fi fermentarea și încolțirea semințelor și a boabelor, îmbunătățesc biodisponibilitatea zincului [29], [34], [35].