Dieta și hepatita C

Repere din
Săptămâna bolilor digestive

genotipul fost negative

Terapie cu inducție în doză mare cu interferon consensual urmată de terapie combinată cu ribavirină pentru pacienții cu hepatită C naivi pentru tratamentStephan Kaiser, Christian Kreysel, Holger Hass, Michael Gregor, Universitatea din Tuebingen, Tuebingen Germania

Tratamentul cu interferon în asociere cu ribavirina are o eficacitate la pacienții cu hepatită cronică C cu rate de răspuns susținute de aproximativ 40%: Cu toate acestea, ratele de răspuns la pacienții cu genotipul 1 cu încărcătură virală mare sunt considerabil mai mici. Studii recente au arătat rate de răspuns îmbunătățite utilizând interferon consens (CIFN), în special la pacienții cu genotipul 1 și cu sarcină virală mare.

În prezentul studiu, a fost evaluată eficacitatea unei terapii de inducție CIFN urmată de tratamentul combinat CIFN/ribavirină la pacienții naivi cu hepatită cronică C. Până în prezent au fost incluși 147 de pacienți, în total 300. Toți pacienții au avut valori ALT crescute și au fost viremici. Confirmarea histologică a inflamației cronice prin biopsie hepatică a fost obținută la toți pacienții. Pacienții (n = 105) au fost tratați cu CIFN cu 18 ug QD timp de 4 săptămâni, urmat de 9 ug QD timp de 8 săptămâni.

Într-un grup de tratament, pacienții (n = 42) primesc CIFN 27 ug QD timp de 4 săptămâni, urmat de 8 săptămâni de CIFN 18 ug QD. Ulterior, tratamentul este continuat în toate grupurile de tratament cu CIFN la o doză de 9 ug QD sau TIW cu sau fără ribavirină (la 7,5 sau 15 mg/kg/zi) timp de încă 36 de săptămâni.

După 12 săptămâni de terapie, un răspuns primar cu ARN-VHC seric nedetectabil a fost observat la 73% dintre pacienții din grupul CIFN 18/9 ug QD și la 86% în grupul CIFN 27/18 ug. Interesant este că un ARN-VHC negativ ar putea fi prezentat la 63% din toți pacienții tratați cu CIFN 18/9 ug QD deja după 2 săptămâni de terapie.

În grupul de pacienți tratați cu CIFN 27/18 ug, s-a demonstrat o PCR negativă la 74% la 2 săptămâni de terapie. În primele 4 săptămâni de tratament, s-a observat o creștere semnificativă a nivelurilor ALT la 67% dintre toți pacienții. Acest efect a fost observat mai frecvent cu doza mai mare de CIFN administrată în grupul de tratament cu CIFN 27/18 ug, cu toate acestea, nu a dus la nicio reducere a dozei sau întreruperea tratamentului.