Dieta scăzută FODMAP pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil și a altor tulburări gastro-intestinale

Jane G. Muir, dr., City of Dip Dietetics, Peter R. Gibson, MD

Jane G. Muir, dr., City of Dip Dietetics

fodmap

Cap
Știința nutrițională translațională
Universitatea Monash și Spitalul Alfred
Melbourne, Victoria, Australia

Peter R. Gibson, MD

Profesor de gastroenterologie
Departamentul de Gastroenterologie
Universitatea Monash și Spitalul Alfred
Melbourne, Victoria, Australia

G&H Ce este la baza simptomelor intestinale, cum ar fi balonarea, flatulența, durerea abdominală și alte simptome ale sindromului intestinului iritabil?

JM/PG Distensia lumenului intestinal și stimularea ulterioară a mecanoreceptorilor sunt probabil factori majori pentru simptome la majoritatea pacienților cu sindromul intestinului iritabil (IBS). Deoarece pacienții cu IBS prezintă de obicei hipersensibilitate viscerală, distensia nu trebuie să fie mai mult decât ceea ce apare fiziologic la noi toți; răspunsul la acea distensie este anormal. Răspunsurile slabe de motilitate la distensia intestinului subțire și hipersensibilitatea viscerală la substanțele chimice alimentare care stimulează receptori specifici din intestin pot contribui, de asemenea, la simptomele IBS. Importanța relativă a oricăruia dintre aceste mecanisme potențiale variază de la un pacient la altul, dar beneficiul comun experimentat atunci când distensia este redusă sugerează că distensia luminală este factorul cauzal major la majoritatea pacienților cu IBS.

G&H Cum contribuie componentele alimentare la simptomele IBS?

G&H Glutenul joacă un rol în IBS sau există mai multe imagini?

JM/PG Rolul glutenului în acest grup de pacienți este complex. S-a observat că grâul induce simptome precum balonarea abdominală la mulți pacienți. Glutenul din grâu a fost presupus a fi vinovatul. Pacienții raportează adesea o îmbunătățire a simptomelor gastrointestinale în timp ce urmează o dietă fără gluten. Acest lucru, în parte, poate explica popularitatea actuală a dietei fără gluten.

Analiza noastră a cerealelor și a produselor din cereale a dezvăluit recent câteva fapte interesante despre alimentele care conțin gluten. Produsele din cereale fără gluten au, de asemenea, un conținut scăzut de FODMAP (în special fructani și GOS). În consecință, pacienții pot prezenta îmbunătățiri ale simptomelor datorită conținutului mai scăzut de FODMAP al produselor fără gluten. Am încercat să examinăm rolul specific al glutenului prin studierea pacienților care au raportat intoleranță la gluten, dar nu au avut boală celiacă. În 2 studii pe care le-am efectuat, acești pacienți au suferit provocări orbite cu gluten sau nocebo care epuizează FODMAP. Rezultatele primului studiu, care a fost un mic studiu în grup paralel, au sugerat că glutenul ar putea agrava simptomele, dar rezultatele unui studiu încrucișat, dublu-orb, randomizat, controlat, încrucișat au arătat dovezi ale inducerii specifice a simptomelor de către gluten atunci când dieta de fond a fost, de asemenea, scăzută în FODMAP. Definițiile sensibilității la gluten nonceliac nu identifică în prezent cu precizie pacienții care au cu adevărat sensibilitate la gluten. Problema va necesita studii suplimentare considerabile înainte ca un rol să poată fi atribuit glutenului pentru simptomele intestinale funcționale dincolo de boala celiacă.

G&H Există o legătură între intoleranța alimentară și IBS sau este o altă paradigmă în joc?

JM/PG Unde este o legătură între intoleranța alimentară și IBS, deoarece alimentele cu un nivel ridicat de FODMAP joacă un rol major în inducerea simptomelor. Cu toate acestea, FODMAP nu sunt probabil cauza principală a IBS, care implică o interacțiune complexă între evenimentele luminale, sistemul nervos enteric și axa intestin-creier. Este important de reținut că persoanele sănătoase nu trebuie să restricționeze consumul de FODMAP. De fapt, cel puțin teoretic, oligozaharidele FODMAP pot promova o bună sănătate prin acțiunile lor prebiotice.

G&H De ce unele persoane sunt mai susceptibile la simptomele IBS decât altele?

JM/PG Acest lucru se poate referi la o combinație de variabile care se referă la sensibilitatea viscerală a uneia sau altei persoane, tipul și localizarea microbiotei în intestin și procesarea datelor ascendente de către centrele superioare. Obiceiurile alimentare (cum ar fi alegerea alimentelor, stilul de a mânca și volumul de ingestie de alimente) ar putea fi, de asemenea, importante.