Dieta scăzută FODMAP în controversele și practicitatea sindromului intestinului iritabil - Gastroenterologie
Sindromul intestinului iritabil (SII) este unul dintre cele mai frecvente diagnostice făcute și întâlnite de gastroenterologi. Până la 50% din toate recomandările către gastroenterologi pot fi pentru IBS 1. În lume, IBS este relativ răspândit, cu rate de până la 45%, în funcție de țară. 2 IBS este definit în conformitate cu criteriile Rome IV, care afirmă că un pacient trebuie să aibă dureri abdominale recurente în medie cel puțin 1 zi pe săptămână în ultimele 3 luni, asociate cu 2 sau mai multe dintre următoarele: durere asociată cu o modificare a frecvența scaunului, forma scaunului sau aspectul și durerea legată de defecare. 3 IBS este de obicei un diagnostic de excludere, iar alte afecțiuni gastro-intestinale ar trebui excluse înainte de a face diagnosticul IBS, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, boala celiacă, creșterea bacteriană a intestinului subțire și, eventual, chiar malignitatea.
Fiziopatologia exactă care duce la IBS este încă complet elucidată. Cu toate acestea, se crede că aportul și expunerea dietetică a unui pacient pot juca un rol semnificativ. Anumite alimente pot fi responsabile de modificarea microbiomului unui pacient, predispunându-le la inflamația intestinală și contribuind la hipersensibilitate viscerală, toate acestea putând duce la apariția simptomelor IBS. Un astfel de grup alimentar care are cercetări semnificative pentru a-și susține importanța în IBS sunt oligozaharidele fermentabile, dizaharidele, monozaharidele și poliolii (FODMAPs).
Alimentele bogate în FODMAP sunt slab absorbite, ducând la o fermentație crescută atunci când intră în contact cu bacteriile intestinale, ceea ce poate duce la balonare. În studiile clinice, o dietă scăzută FODMAP a arătat beneficii semnificative, cu rate de eficacitate cuprinse între 50% și 87%. 4 Cu datele din ce în ce mai mari privind dieta scăzută FODMAP, au apărut mai multe provocări și controverse care au ieșit la iveală și care afectează în mod semnificativ îngrijirea și rezultatele pacienților. Este important să rețineți că studiile care evaluează aceste tipuri de diete, în special dietele cu conținut scăzut de FODMAP, pot fi dificile de proiectat și de desfășurat pe baza provocărilor asociate cu un grup de diete „placebo”. Recent, Halmos și colab. Au publicat o recenzie informativă a unora dintre controversele întâlnite cu dieta scăzută FODMAP. 4