Diagnosticul și managementul pancreatitei cronice - Biblioteca de știri din sudul sănătății
Prezentat de: Walter G. Park, MD, MS
Instructor, gastroenterologie și hepatologie
Centrul Medical al Universității Stanford
13 octombrie 2011
Spre deosebire de pancreatita acută - o inflamație bruscă a pancreasului - pancreatita cronică este o afecțiune pe termen lung care modifică structura și funcția normală a organului și poate provoca dureri persistente și debilitante.
Pancreasul este o glandă situată direct în spatele stomacului și aproape de coloana vertebrală, care îndeplinește două funcții principale: producerea insulinei, un hormon necesar pentru reglarea metabolismului glucozei și fabricarea enzimelor digestive care ajută la absorbția nutrienților din alimentele pe care le consumați.
Se estimează că în Europa de Vest și America de Nord, pancreatita cronică este diagnosticată la trei până la nouă persoane din 100.000. Deși nu este comună, pancreatita cronică are un efect semnificativ asupra calității vieții și a productivității economice, spune Walter G. Park, MD, MS, instructor de gastroenterologie și hepatologie, la o prezentare sponsorizată de Stanford Health Library.
Un studiu la scară largă a arătat că doar 40% dintre pacienții cu această afecțiune ar putea lucra, iar 16% au fost invalizi. Boala afectează, de asemenea, viața socială, relațiile personale și activitățile zilnice. Este cel mai răspândit la bărbații de vârstă mijlocie (70-90 la sută sunt bărbați).
Cauze și simptome
Cea mai frecventă cauză este abuzul de alcool greu pe termen lung, despre care se crede că reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile. Dar, din moment ce doar aproximativ 10% dintre alcoolici dezvoltă pancreatită cronică, Dr. Park a spus că consumul de alcool este probabil doar un factor declanșator pentru persoanele cu o vulnerabilitate subiacentă, mai degrabă decât o cauză directă.
Alte cauze posibile includ nicotina; cancer sau chisturi care pot crea obstrucții anatomice; niveluri ridicate de trigliceride; și anumite medicamente, dar aproximativ 20 la sută din toate cazurile provin din origini necunoscute (idiopatice). (Noile studii indică modificări ale acestor statistici: 44% din alcool, 29% idiopatic și 27% din alte cauze.)
Simptomele variază de la dureri abdominale severe la greață, scădere în greutate și eventuale diaree și malnutriție. Mulți dezvoltă diabet, deoarece pancreasul nu mai este capabil să producă insulină în mod corespunzător. Un medic poate suspecta boala din cauza simptomelor pacientului, a istoricului de apariții repetate ale pancreatitei acute sau a abuzului de alcool.
La microscop, o probă de țesut va prezenta atrofie celulară, inflamație cronică, țesut cicatricial și/sau modificări ale conductelor, dar în prezent nu există o modalitate sigură și fiabilă de a obține țesutul, a spus dr. Parc. "Nu avem o modalitate de a obține o probă de țesut fără riscul unei intervenții chirurgicale." el a spus. „Asta înseamnă că trebuie să ne bazăm pe alte mijloace pentru a pune un diagnostic”.