Diabetul și rezultatele bolilor cardiovasculare în diabetul fenotip obez sănătos din punct de vedere metabolic

Un studiu de cohortă

  1. Sarah L. Appleton, doctorat 1⇑,
  2. Christopher J. Seaborn, BSC 2,
  3. Renuka Visvanathan, MBBS, PHD 1, 3,
  4. Catherine L. Hill, MBBS, MD 1, 4,
  5. Tiffany K. Gill, doctorat 5,
  6. Anne W. Taylor, doctorat 5,
  7. Robert J. Adams, MBBS, MD 1,
  8. în numele echipei de studiu de sănătate a Adelaidei din Nord-Vest
  1. 1 Observatorul Sănătății, Disciplina Medicinii, Universitatea din Adelaide, Campusul Spitalului Queen Elizabeth, Woodville, Australia de Sud, Australia
  2. 2 Unitatea de endocrinologie, Spitalul Queen Elizabeth, Woodville, Australia de Sud, Australia
  3. 3 Servicii de îngrijire în vârstă și extinse, Spitalul Queen Elizabeth, Woodville, Australia de Sud, Australia
  4. 4 Unitatea de reumatologie, Spitalul Queen Elizabeth, Woodville, Australia de Sud, Australia
  5. 5 Studii de cercetare și rezultate ale populației, disciplină de medicină, Universitatea din Adelaide, Adelaide, Australia de Sud, Australia.
  1. Autor corespondent: Sarah L. Appleton, sarah.appletonadelaide.edu.au .

Abstract

OBIECTIV Pentru a determina corelațiile fenotipului „obez sănătos din punct de vedere metabolic” (MHO) și riscurile longitudinale de diabet și boli cardiovasculare (BCV)/accident vascular cerebral asociate cu acest fenotip.

diabetul

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII North West Adelaide Health Study este un studiu prospectiv de cohortă cu 4.056 adulți selectați aleator cu vârsta ≥18 ani. Participanții lipsiți de BCV/accident vascular cerebral și fără greutate mică (n = 3.743) au fost stratificați în funcție de categoriile IMC și de riscul metabolic, definit ca având două sau mai multe criterii ale sindromului metabolic al Federației Internaționale a Diabetului, exclusiv circumferința taliei.

REZULTATE Corelațiile MHO (n = 454 [12,1%]) au inclus fumatul, dezavantajul socio-economic și inactivitatea fizică. În comparație cu subiecții cu greutate normală sănătoși din punct de vedere metabolic (n = 1.172 [31,3%]), MHO avea mai multe șanse de a dezvolta riscuri metabolice (15,5 față de 33,1%, P 2) sau obezi (≥30,0 kg/m 2) până la identificați fenotipurile cu greutate normală sănătoasă din punct de vedere metabolic (MHNW), MHO și MRO.

Activitatea fizică recreativă în ultimele 2 săptămâni a fost stabilită întrebând dacă participantul s-a angajat în 1) mers pe jos și exerciții care au cauzat 2) creșteri moderate sau 3) mari ale ritmului cardiac și ale respirației, ca și în cazul activității viguroase. Un scor a fost calculat ca frecvență a sesiunilor de exercițiu înmulțit cu timpul mediu pe sesiune înmulțit cu intensitatea (auto-percepută), unde mersul are un scor de intensitate de 3,5, activitate moderată de 5 și activitate viguroasă de 7,5. Scorurile de 2 test și testul exact Fisher. Diferențele în medii au fost determinate folosind ANOVA. Variabile semnificative la P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up
  • Descărcați PowerPoint

Analize de regresie logistică multivariabile ale caracteristicilor biomedicale și demografice inițiale asociate cu obezitatea (MHO, n = 454) la subiecții sănătoși din punct de vedere metabolic

Asocieri longitudinale

Tabelul 2 raportează stabilitatea acestor fenotipuri în perioada de urmărire. Participanții au suferit modificări ale categoriei IMC și ale riscului cardiometabolic, cu 59% dintre MHNW, 58% dintre MHO și 71% dintre subiecții MRO care își păstrează starea inițială. În cadrul celor care au fost sănătoși din punct de vedere metabolic la momentul inițial, dezvoltarea a doi sau mai mulți factori de risc cardiometabolici a fost semnificativ mai probabilă să apară la obezi (MHO inițial, 33,1%, n = 93) comparativ cu greutatea normală (MHNW, 15,5%, n = 99, P Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up
  • Descărcați PowerPoint

IMC combinat (kg/m 2) și starea factorului de risc metabolic la urmărire în raport cu starea inițială

La urmărire, menținerea sănătății metabolice inițiale (factor de risc ≤1) a apărut la 67% (n = 188) dintre participanții la MHO și a fost asociată cu următoarele variabile de bază: vârstă mai mică (Vezi acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up
  • Descărcați PowerPoint

OR ajustate și 95% IC pentru diabetul incident și BCV/accident vascular cerebral în raport cu valoarea inițială a IMC și starea de risc metabolic a

Având în vedere instabilitatea acestor fenotipuri de-a lungul timpului, am evaluat evenimentele incidente în raport cu modificarea stării inițiale pentru cei clasificați ca MHNW, MHO și MRO (Tabelul suplimentar 2). În MHO care a rămas stabil în timp, diabetul incident (1,1%, n = 2) și cazurile de BCV/accident vascular cerebral (3,7%, n = 7) au fost mai puțin frecvente și au o frecvență similară cu cele care au rămas MHNW în timp. În schimb, participanții care progresează de la MHO la fenotipul MRO au fost semnificativ mai predispuși să dezvolte diabet, dar nu evenimente de BCV/AVC. Sarcina evenimentelor incident a fost suportată în mare măsură de subiecții care prezintă un fenotip MRO stabil; cu toate acestea, sarcina a fost redusă la cei care au îmbunătățit.

Tabelul 4 raportează adipozitatea medie ajustată la vârstă și fumat (SE) și măsurile de masă slabă la participanții la MHNW, MHO și MRO. Femeile MHO au demonstrat niveluri semnificativ mai ridicate de procent de grăsime la picioare și niveluri semnificativ mai mici de circumferință a taliei, în ciuda diferențelor semnificative în adipozitatea generală, măsurate prin IMC, FMI și procentul din grăsimea totală, comparativ cu femeile MRO. Femeile MHO au demonstrat, de asemenea, un FFMI semnificativ mai scăzut, dar nu au fost observate alte diferențe în măsurile de masă slabă, în ciuda ratei semnificativ crescute de implicare în activitate fizică. La bărbați, MHO a demonstrat circumferințe mai mici ale taliei decât MRO, dar nu au fost observate diferențe semnificative în nivelurile de activitate fizică sau măsurile de compoziție corporală.