Deformitatea flexiei genunchiului - Fiziopedie

Cuprins

  • 1 Definiție/Descriere:
  • 2 Epidemiologie/etiologie:
  • 3 Caracteristici/Prezentare clinică:
    • 3.1 Modificări ale mersului:
    • 3.2 Teste speciale
  • 4 Managementul terapiei fizice:
  • 5 Managementul medical
  • 6 Referințe:

Definiție/Descriere:

O deformare a flexiei genunchiului este incapacitatea de a îndrepta sau extinde complet genunchiul, cunoscută și sub numele de contractură de flexie. Domeniul normal de mișcare activă (AROM) al genunchiului este de 0 ° extensie și 140 ° flexie. La persoanele cu o deformare la flexie, AROM a unuia sau ambilor genunchi este redus. Se dezvoltă ca urmare a eșecului flexorilor genunchiului de a se prelungi în tandem cu osul, mai ales atunci când există o terapie fizică inadecvată pentru a asigura mobilizarea activă și pasivă a articulației afectate. [1] Adesea necesită o reabilitare extinsă. [2] În majoritatea cazurilor, deformările de flexie apar bilateral. Deformitatea este temporară sau permanentă.

fiziopedie

Epidemiologie/etiologie:

Deformitățile de flexie pot apărea din cauze diferite. Se pot distinge două tipuri de contractură de flexie a genunchiului

1) Contractură asociată cu distrugerea articulațiilor și anchiloză, cum ar fi,

  • Artrita reumatoida
  • Osteoartrita [4]
  • Paralizia cerebrală sau deformarea congenitală
  • Leziuni ale articulațiilor șoldului
  • Patologiile gleznei
  • Alte afecțiuni degenerative
  • Polio [5]

2) Contractura cu anatomia articulației și mobilitatea sunt păstrate: [6]

  • După operații la genunchi (artroplastie totală)
  • Transferuri de tendon
  • Rigiditate după fracturi de femur, tibie, rotula sau întreaga articulație a genunchiului
  • Țesut cicatricial [7]

Caracteristici/Prezentare clinică:

Pacienții cu contracte de flexie merg adesea cu mersul genunchiului îndoit. Acest lucru asigură o tensiune crescândă asupra cvadricepsului și creșterea forțelor de contact ale deformării în articulația rotulofemorală și articulația tibiofemorală atunci când deformarea flexiei este mai mare de 15 degrate de întârziere extensor.

Există o degradare timpurie a articulațiilor, care include eroziunea cartilajului, leziuni meniscale, tulpini ligamentare, etanșeitatea asociată a TFL și a mușchilor principali din jurul articulației șoldului și gleznei, cum ar fi iliopsoas, hamstrings, Gastrosoleus, Quadriceps și adductori sau abductori de șold, în funcție de existența unui deformare secundară fie a genu varum, fie genu valgum și rotula înaltă.

Modificări ale mersului:

  • Distanța de mers pe jos este redusă [8] [9]
  • Poziția flexată a genunchiului la inițierea fazei de poziție și pe tot parcursul ciclului de mers. Lovirea călcâiului este absentă, piciorul este așezat plat pe podea atunci când contractura are mai puțin de 15 grade de întârziere a extensorului [10] și mersul degetelor de la picioare, unde contractura are mai mult de 15 grade de întârziere a extensorului. Unghiul popliteu este redus.