Deformitatea creionului în cupă

Deformitatea creionului în cupă este o afecțiune osoasă rară asociată în primul rând cu o formă severă de artrită psoriazică (PSA) numită artrită mutilantă. Poate apărea și cu artrita reumatoidă (RA) și sclerodermia. „Creionul în cupă” descrie cum arată osul afectat într-o radiografie:

Capătul osului s-a erodat într-o formă de creion ascuțită.
Acest „creion” a uzat suprafața unui os alăturat într-o formă de cupă.

Deformitatea creionului în cupă este rară. Artrita mutilantă afectează doar aproximativ 5% dintre persoanele cu psA și 4,4% dintre persoanele cu artrită reumatoidă. Ne vom uita în principal la deformarea creionului în cupă cu PsA.

Dacă radiografiile sau scanările dvs. prezintă semne de degenerescență în creion, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a încetini sau a opri degenerarea ulterioară. Fără tratament, distrugerea articulațiilor poate continua rapid.

Primele articulații care sunt afectate sunt adesea a doua și a treia articulație a degetelor (articulații interfalangiene distale). Starea poate afecta, de asemenea, articulațiile degetelor de la picioare.

Deși deformarea creionului în cupă este cel mai frecvent observată în PsA, alte forme de artrită care afectează oasele coloanei vertebrale și ale membrelor (spondiloartropatii) pot provoca, de asemenea, această tulburare a degetelor și de la picioare. De asemenea, apare rar în:

Artrita mutilantă și deformarea caracteristică a creionului în cupă sunt cea mai severă formă de psA netratată.

Cauzele PsA nu sunt pe deplin înțelese. Este considerat a fi o interacțiune complexă de genetică, disfuncție a sistemului imunitar și factori de mediu. Aproximativ 30% dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă PSA.

A avea antecedente familiale de psoriazis crește riscul de a obține psoriazis și PSA. Dar există diferențe genetice distincte între psoriazis și PSA. Aveți de trei până la cinci ori mai multe șanse de a moșteni PsA decât de a moșteni psoriazisul.

Cercetările genetice au descoperit că persoanele cu psA care au două gene specifice (HLA-B27 sau DQB1 * 02) prezintă un risc crescut de a dezvolta artrită mutilantă.

Factorii de mediu despre care se crede că contribuie la PSA includ:

stres
infecții (cum ar fi infecțiile cu HIV sau streptococice)
traume la nivelul articulațiilor (în special la copii)

Persoanele care au deformare creion-în-cupă care provin din PsA pot prezenta simptomele acestei forme de artrită. Simptomele PsA sunt variate și pot semăna cu cele ale altor boli:

degetele sau degetele de la picioare umflate (dactilită); studiile au constatat dactilită prezentă la 32 până la 48% din persoanele cu psA
rigiditate articulară, inflamație și durere, de obicei în patru sau mai puține articulații și asimetrice (nu aceeași articulație pe ambele părți ale corpului)
modificări ale unghiilor, inclusiv sablarea și separarea unghiilor de patul unghiilor
dureri inflamatorii de gât
artrita inflamatorie a coloanei vertebrale și a articulațiilor mari (spondilită)
inflamația uneia sau a ambelor articulații sacroiliace (sacroiliită); un studiu a constatat că 78% dintre persoanele cu psA au avut sacroiliită
inflamația entezelor, locurilor în care tendoanele sau ligamentele pătrund în oasele tale (entezită)
inflamație a stratului mijlociu al ochiului, cauzând roșeață și vedere încețoșată (uveită)