Declarație de recomandare privind examinarea și intervențiile pentru supraponderali la copii și adolescenți - U

S.U.A. Grupul operativ Servicii preventive

Sunt medic Fam. 1 ianuarie 2006; 73 (1): 115-119.

Această declarație rezumă SUA Recomandările Task Force Servicii Preventive (USPSTF) privind screening-ul și intervențiile pentru supraponderali la copii și adolescenți și dovezile științifice de susținere și actualizează recomandările din 1996 conținute în Ghidul serviciilor clinice de prevenire, ediția a II-a. puterea dovezilor generale sunt date în tabelele 1 și respectiv 2. Informațiile complete pe care se bazează această declarație, inclusiv tabelele de evidență și referințele, sunt incluse în rezumatul dovezilor2 și sintezei dovezilor3 pe această temă, disponibil pe site-ul web al USPSTF la adresa http://www.uspreventiveservicestaskforce.org. Recomandarea este, de asemenea, postată pe site-ul web al National Guideline Clearinghouse la adresa http: //www.guideline.gov.

Rezumatul recomandării

USPSTF concluzionează că dovezile sunt insuficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva screening-ului de rutină pentru supraponderali la copii și adolescenți ca mijloc de prevenire a rezultatelor negative asupra sănătății. Eu recomand.

Aproximativ 15% dintre copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între șase și 19 ani sunt supraponderali și prezintă risc de diabet, creștere a lipidelor din sânge, creșterea tensiunii arteriale și a sechelelor acestora, precum și epifiză femurală alunecată, steatohepatită, apnee în somn și probleme psihosociale. . USPSTF a găsit dovezi corecte că indicele de masă corporală (IMC) este o măsură rezonabilă pentru identificarea copiilor și adolescenților care sunt supraponderali sau riscă să devină supraponderali. Există dovezi corecte că adolescenții și copiii supraponderali cu vârsta de opt ani și peste prezintă un risc crescut de a deveni adulți obezi. USPSTF a găsit dovezi insuficiente pentru eficiența consilierii comportamentale sau a altor intervenții preventive cu copii și adolescenți supraponderali care pot fi efectuate în medii de îngrijire primară sau la care medicii de îngrijire primară pot face referiri. Nu există dovezi suficiente pentru a stabili amploarea potențialelor daune ale screening-ului sau intervențiilor de prevenire și tratament. Prin urmare, USPSTF nu a putut stabili echilibrul dintre beneficiile potențiale și daunele pentru screeningul de rutină al copiilor și adolescenților pentru supraponderalitate. .

Recomandări și evaluări USPSTF

USPSTF își clasifică recomandările în conformitate cu una dintre cele cinci clasificări (A, B, C, D sau I) care reflectă puterea dovezilor și amploarea beneficiului net (beneficii minus daune) .

USPSTF recomandă insistent ca clinicienii să ofere [serviciul] pacienților eligibili. USPSTF a găsit dovezi bune că [serviciul] îmbunătățește rezultatele importante pentru sănătate și concluzionează că beneficiile depășesc substanțial daunele .

USPSTF recomandă ca clinicienii să ofere [serviciul] pacienților eligibili. USPSTF a găsit cel puțin dovezi corecte că [serviciul] îmbunătățește rezultatele importante pentru sănătate și concluzionează că beneficiile depășesc daunele .

USPSTF nu face nicio recomandare pentru sau împotriva furnizării de rutină a [serviciului]. USPSTF a găsit cel puțin dovezi corecte că [serviciul] poate îmbunătăți rezultatele asupra sănătății, dar concluzionează că echilibrul dintre beneficii și prejudicii este prea aproape pentru a justifica o recomandare generală .

USPSTF recomandă să nu oferiți în mod curent [serviciul] pacienților asimptomatici. USPSTF a găsit cel puțin dovezi corecte că [serviciul] este ineficient sau că dăunează beneficiilor .

USPSTF concluzionează că dovezile sunt insuficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva furnizării de rutină a [serviciului]. Lipsesc dovezi că [serviciul] este eficient, de calitate slabă sau conflictuale, iar echilibrul dintre beneficii și prejudicii nu poate fi determinat .

USPSTF = S.U.A. Grupul operativ Servicii preventive .

Recomandări și evaluări USPSTF

USPSTF recomandă să nu oferiți în mod curent [serviciul] pacienților asimptomatici. USPSTF a găsit cel puțin dovezi corecte că [serviciul] este ineficient sau că dăunează beneficiilor .

USPSTF = S.U.A. Grupul operativ Servicii preventive .

Considerații clinice

• Este important să se măsoare și să se monitorizeze creșterea în timp a tuturor copiilor ca indicator al sănătății și dezvoltării. Numărul copiilor și adolescenților supraponderali a fost mai mult decât dublat de la începutul anilor 1970, prevalența supraponderalității (adică, IMC la percentila 95 sau mai mare pentru vârstă și sex) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 19 ani, acum la aproximativ 15% . Concluzia că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva screening-ului pentru supraponderali la copii și adolescenți reflectă lipsa dovezilor de bună calitate privind eficacitatea intervențiilor pentru această problemă în contextul clinic. Există puține dovezi ale unor abordări eficiente, bazate pe familie sau individuale, pentru tratamentul supraponderalității la copii și adolescenți în mediile de îngrijire primară. Ghidul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru serviciile de prevenire comunitară4 a identificat intervenții eficiente bazate pe populație care s-au dovedit a crește activitatea fizică, ceea ce poate contribui la reducerea supraponderabilității copiilor.

• IMC (calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrate) percentilă pentru vârstă și sex este măsura preferată pentru detectarea supraponderabilității la copii și adolescenți datorită fezabilității, fiabilității și urmăririi cu măsuri de obezitate la adulți. sunt referințe CDC bazate pe populație pentru compararea distribuției creșterii cu cele ale unei populații mai mari. A fi expus riscului de supraponderalitate este definit ca un IMC între percentila 85 și 94 pentru vârstă și sex, iar supraponderalitatea este definită ca un IMC la sau peste percentila 95 pentru vârstă și sex.6, 7 Dezavantajele utilizării IMC includ incapacitatea de a distingeți creșterea masei grase de masa fără grăsime și populațiile de referință derivate în mare parte de albi non-hispanici, limitând potențial aplicabilitatea acesteia la populațiile non-albe. Măsurile indirecte ale grăsimii corporale, cum ar fi grosimea pliului pielii, analiza impedanței bioelectrice și circumferința talie-șold, au potențial pentru practică clinică, tratament, cercetare și urmărire longitudinală, deși există limitări în ceea ce privește validitatea, fiabilitatea și comparabilitatea măsurătorilor între măsuri.