De ce trebuie Australia să definească obezitatea ca o afecțiune cronică BMC Public Health Full Text
Abstract
fundal
În Australia, persoanele cu o afecțiune cronică diagnosticată pot fi gestionate prin planuri unice de îngrijire finanțate, care permit recrutarea unei echipe multidisciplinare pentru a ajuta la stabilirea obiectivelor tratamentului și la urmărirea adecvată. Spre deosebire de Organizația Mondială a Sănătății, asociațiile medicale nord-americane și europene, Asociația medicală australiană nu recunoaște obezitatea ca o afecțiune cronică, excluzând prin urmare un diagnostic de obezitate de la calificarea pentru un plan de tratament structurat și finanțat.
Liniile directoare australiene pentru gestionarea obezității la adulții din îngrijirea primară sunt structurate în jurul unui proces în cinci pași - „5As”: Ask & Assessment, Advise, Assist and Arrange ”. Acest articol își propune să identifice provocările și succesele cheie asociate abordării „5As”, pentru a înțelege mai bine motivele decalajului dintre prevalența australiană ridicată a supraponderalității și a obezității și un diagnostic real și un plan de tratament pentru gestionarea obezității. Acesta susține că până când sistemul de sănătate australian nu va urma inițialul internațional și va defini obezitatea ca o afecțiune cronică, capacitatea medicilor australieni de a diagnostica și iniția planuri de tratament structurate va rămâne limitată și ineficientă.
Concluzie
Medicii generali australieni sunt limitați în capacitatea lor de a gestiona obezitatea, întrucât ghidurile actuale de tratament recunosc doar obezitatea ca un factor de risc și nu ca o afecțiune cronică.
fundal
Cercetări australiene recente au constatat că 30% dintr-o cohortă rurală și regională de victorieni a fost clasificată ca obeză (indicele de masă corporală ≥30 kg/m 2), pe baza înălțimii și greutății auto-raportate [1]. Alte 38% au fost clasificate ca supraponderale (IMC între 25 și 30 kg/m 2) [1]. Cu toate acestea, în cadrul aceleiași cohorte doar 16% au raportat că au fost informați cu privire la un diagnostic de obezitate [1], ilustrând deconectarea dintre prevalența obezității și diagnosticul formal. Liniile directoare ale Consiliului Național de Sănătate și Cercetare Medicală (NH & MRC) (2013) pentru gestionarea obezității la adulții din Îngrijirea primară sunt structurate în jurul unui proces în cinci pași „5As”; Întrebați și evaluați, consiliați, asistați și aranjați) [2]. Acest articol își propune să identifice provocările și succesele cheie asociate cu „5As” abordare, pentru a înțelege mai bine motivele decalajului dintre obezitate și un diagnostic de obezitate.
Textul principal
Liniile directoare de gestionare a obezității se bazează pe importanța efectuării unei intervenții scurte, pentru a obține o reducere modestă susținută și monitorizată a greutății de 5-10% anual pentru a aduce beneficii pentru sănătate [2]. În mod ideal, acest lucru se va întâmpla odată ce a fost stabilită o relație terapeutică, pentru a se asigura că dispozițiile de îngrijire sunt „... centrate pe persoană, sensibile din punct de vedere cultural, nedirective și fără judecată” [2]. Medicii generaliști (medicii de familie) reprezintă principala sursă de îngrijire a persoanelor cu afecțiuni pe termen lung [3], iar 87% dintre australieni au acces la medicul lor de familie cel puțin o dată pe an [4]. Situați în această poziție vitală, medicii de familie nu sunt doar așezați în mod ideal, ci sunt încredințați de cele mai bune practici pentru a măsura predictorii obezității, a diagnostica obezitatea și a monitoriza progresul [2, 5]. Laidlaw și colab. (2015) au raportat că, deși medicii de familie au inițiat discuții despre greutate mai des decât pacienții, încercările lor au fost adesea blocate de pacienți [6].
„Întrebarea” unui pacient despre greutatea lor se poate dovedi provocatoare pentru unii medici de familie australieni, care declară că au dificultăți în recunoașterea exactă a greutății corporale aberante; 12% dintre persoanele obeze dintr-un studiu au fost clasificate ca neponderale de către medicul general [7]. Acesta poate fi un artefact al unei normalizări sociale mai largi a obezității, fenomen care poate influența și profesioniștii din domeniul sănătății care nu sunt imuni la astfel de percepții. Ratele ridicate de obezitate conduc percepția publicului, permițând ca o greutate nesănătoasă să devină condiționată social ca normal, modificând astfel capacitatea de identificare a riscului [8].