De ce malnutriția este o problemă pentru mai mult de jumătate dintre pacienții aflați în terapie intensivă
Lynsey Sutton, Te Herenga Waka - Victoria University of Wellington, Rebecca Jarden, University of Melbourne
Știm de multă vreme că anumiți pacienți din unitatea de terapie intensivă se recuperează mai repede și au rezultate clinice mai bune dacă primesc suficientă nutriție.
Adesea, pacienții cu afecțiuni critice necesită hrănire cu sânge pentru a obține nutriția și caloriile de care au nevoie în timp ce primesc terapie respiratorie și ventilație mecanică. Cu toate acestea, mulți pacienți din UCI au scos tuburile de hrănire și sunt încurajați să mănânce și să bea, de îndată ce nu mai au nevoie de această terapie respiratorie.
Cercetările noastre arată că mai mult de jumătate dintre pacienții din unitățile de terapie intensivă nu primesc suficientă nutriție, deoarece mănâncă mai puțin de o treime din mese. Sunt deosebit de îngrijorători pacienții care rămân în terapie intensivă perioade mai lungi și al căror aport nutrițional rămâne slab chiar și după ce părăsesc UCI (și uneori odată acasă).
Malnutriția în UCI
De-a lungul anilor, cercetările ne-au ajutat să înțelegem câteva dintre motivele (fiziologice și psihologice) pentru care aportul nutrițional al pacienților cu terapie intensivă poate fi redus.
În etapele inițiale ale bolii critice (când pacientul este cel mai bolnav), ventilația mecanică, sedarea și un nivel scăzut de conștiință înseamnă că majoritatea pacienților trebuie să primească hrana continuu printr-un tub introdus prin nas și în stomac. Aceasta se numește Nutriție Enterală.
Cercetările privind modul de îmbunătățire a nutriției la pacienții hrăniți cu tuburi sunt vaste. Cu toate acestea, în ciuda îmbunătățirilor în practicile de hrănire, malnutriția rămâne o problemă pentru unii pacienți aflați în terapie intensivă.
Mai puține studii s-au concentrat pe aportul nutrițional al pacienților care nu au un tub de respirație în loc sau care pot „teoretic” să mănânce și să bea. Știm că un nivel redus de conștiință, apetit slab, modificări ale gustului, durere, somn slab, anxietate, dispoziție scăzută, izolare socială, schimbări de rutină și incapacitatea de a ridica tacâmurile sunt bariere comune.
Mănâncând suficient
Scopul cercetării noastre a fost de a investiga dacă aportul nutrițional oral a fost adecvat la pacienții cu afecțiuni critice după îndepărtarea tuburilor de alimentare. De asemenea, am dorit să identificăm factorii care au contribuit la pacienții cu aport oral scăzut. Ne-am efectuat cercetarea la o unitate de terapie intensivă generală cu 18 paturi pentru adulți și copii cu o varietate de afecțiuni grave, post-intervenție chirurgicală sau boli acute.
Dintre cei 79 de pacienți din studiu, 54 (68%) au fost internări acute sau de urgență și 25 (32%) au fost planificate internări post-chirurgicale. Cel mai mare grup de pacienți venise la UCI după o intervenție chirurgicală pe cord, urmată de pacienți cu sepsis și afecțiuni respiratorii primare.