De ce gustările Savorease se încadrează în dieta timpurie a SLA; Alimente terapeutice Savorease

Mâncarea este una dintre cele mai importante plăceri ale vieții care este adesea luată de la o persoană cu progresie a SLA. Când pregătirea mâncării și experiența culinară devin o luptă pentru cel care suferă de SLA și poate duce la anxietate alimentară și la o calitate a vieții redusă. Poate fi o luptă emoțională și pentru familie. Înțelegerea provocărilor distincte cu SLA poate permite îngrijitorilor să găsească soluțiile alimentare adecvate pentru a aduce confort și energie celor dragi.

ALS prezintă un risc unic de pierdere în greutate nedorită din trei motive distincte:

Disfagie - dificultate la înghițire din cauza slăbiciunii bulbare
Hipermetabolism - dezechilibru între caloriile consumate și creșterea cererii metabolice.
Timp crescut pentru a mânca secundar slăbiciunii mușchilor de mestecat

Pe scurt, definiția pentru disfagie este dificultatea de a înghiți. Pentru SLA, aceasta se prezintă ca o dificultate în deplasarea alimentelor din gură prin faringe și în esofag. Slăbiciunea mușchilor de mestecat, precum și a mușchilor limbii afectează capacitatea de a închide buzele și de a rupe mâncarea pentru a înghiți în siguranță.

Cele 5 etape (Burgos și colab., 2018) ale modificărilor de înghițire sunt:

Obiceiuri alimentare normale
Probleme de alimentație timpurie, cum ar fi dificultăți de mestecat
Alimentele înmuiate și dieta modificată cu textură
Necesitatea hrănirii cu tub
Nimic pe gură

Adesea, un simptom prezent al SLA, disfagia va fi în cele din urmă experimentată la majoritatea pacienților cu SLA cu debut bulbar, pe măsură ce starea progresează. Degenerarea neuronilor bulbari se manifestă ca dificultate la mestecat, preparare orală, timpul necesar pentru a finaliza o masă și disfagie (Burgos și colab., 2018). Aceasta duce la durate mai lungi de mâncare și la înmuierea texturii alimentelor sau îngroșarea lichidelor. Alimentele umede și piure tocate și dificultatea în auto-hrănire pot afecta aspectul social al partajării alimentelor în timpul mesei (Shune, Moon și Goodman, 2015) frica de tuse sau de sufocare, apetitul redus, refuzul alimentelor și povara îngrijitorului. De fapt, frica de sufocare și de creșterea timpului de consum legat de disfagie poate duce la 15% mai puține calorii consumate decât se recomandă (Miller și colab., 2009; Kasaraski și colab., 1996).

Hipermetabolism:

Aproximativ 50% dintre pacienții cu SLA sunt hipermetabolici. Acest lucru se poate datora creșterii activității de respirație și a altor factori care nu sunt încă bine stabiliți. Acest lucru poate pune pacientul SLA la risc de scădere în greutate nedorită și discuția cu dieteticianul ar ajuta la determinarea opțiunilor de reducere a acestui risc.

Stare nutrițională:

S-a demonstrat (Kasarskis, și colab., 1996) că pacienții cu SLA consumă doar 84% din caloriile necesare. Malnutriția, IMC mai scăzut, pierderea în greutate și compoziția corpului pot afecta timpul de supraviețuire cu SLA. Malnutriția va accelera progresia bolii. Suplimentele nutritive orale sunt adesea folosite pentru a reduce la minimum pierderea în greutate. Suplimentele cu conținut ridicat de grăsimi sau carbohidrați au fost studiate cu rezultate variate (Dorst și colab., 2013; Silva și colab., 2010). O dietă ketogenică bogată în grăsimi și proteine bogate a fost demonstrată în studii limitate pentru a prelungi supraviețuirea la modelele animale SLA (Zhao și colab. 2006; Dupuis și colab., 2004; Fergani și colab., 2007) și în studiile efectuate la pacienți (Kim și colab. al., 2020). Sunt necesare cercetări suplimentare.

Pe măsură ce boala progresează, nutriția enterală printr-un tub de gastrotomie endoscopică percutanată (PEG) poate fi utilizată pentru a susține nevoile calorice (Mazzini și colab., 1995). S-a recomandat plasarea unui PEG atunci când pacientul a documentat timpuriu pierderea în greutate. Tubul PEG nu elimină hrănirea orală, dar ajută la stabilizarea greutății corporale, dacă este necesar, și sprijină administrarea de medicamente și lichide. În etapele ulterioare ale bolii ar putea fi necesară nutriție parenterală totală (prin IV).