Date TEDDY Semnalele timpurii ale diabetului de tip 1, factorii declanșatori ai mediului și asociațiile dietetice

Rewers M. Determinanți ai autoimunității insulelor și implicații clinice. Prezentat la: American Diabetes Association Sesiuni științifice; 12-16 iunie 2020 (întâlnire virtuală).

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

Analizele din studiul în curs de desfășurare TEDDY sugerează că autoimunitatea insulelor se dezvoltă până la vârsta de 2 ani pentru mulți copii care continuă să dezvolte diabet de tip 1, iar anumite boli, microbiota intestinală și chiar dieta pot afecta progresia bolii.

Datele din Determinanții de mediu ai diabetului la tineri (TEDDY), un studiu internațional conceput pentru a identifica factorii de mediu și interacțiunile genă-mediu care cauzează autoimunitatea insulelor și diabetul de tip 1, arată că există cel puțin două endotipuri distincte definite de autoanticorpi de insulină și mai mulți factori de mediu - cum ar fi infecții respiratorii, enterovirusuri și chiar o dietă bogată în vitamine D sau C - ar putea fi asociați cu progresia bolii, Marian Rewers, MD, dr, un profesor de pediatrie și medicină și director executiv al Centrului Barbara Davis pentru Diabet de la Universitatea din Colorado Școala de Medicină și co-președinte al studiului TEDDY, a declarat în timpul unei prezentări la sesiunile științifice virtuale ale Asociației Americane de Diabet.

TEDDY are două obiective principale, a spus Rewers: autoimunitatea confirmată, persistentă a insulelor, definită ca pozitivitate pentru cel puțin un autoanticorp al insulelor (anticorpi decarboxilază acid glutamic [GADA], anticorpi antigen insulină 2 [IA-2A] sau anticorpi insulinici [IAA]), și dezvoltarea diabetului clinic de tip 1. Obiective suplimentare în TEDDY includ autoimunitatea bolii celiace, autoimunitatea tiroidiană și bolile clinice care urmează acelor condiții autoimune, a spus Rewers.

„Până acum, am observat că peste 840 de copii dezvoltă autoimunitate persistentă confirmată a insulelor”, a spus Rewers. „Majoritatea au mai mulți autoanticorpi de insulă. În plus, am văzut că aproape 400 dintre acești copii progresează deja către diabetul de tip 1 ”.

Semnalele timpurii de tip 1

Datele studiului TEDDY au arătat că autoimunitatea insulelor se dezvoltă „destul de devreme” pentru mulți copii care continuă să dezvolte boala - pentru mulți, în primii 2 ani de viață, a spus Rewers. În evaluarea anticorpilor detectați mai întâi, cercetătorii au observat un fenomen interesant. Copiii care sunt pozitivi pentru autoanticorpi IAA mai întâi sau „IAA-first” copii tind să aibă un curs diferit de boală în comparație cu copiii „GADA-first” care dezvoltă mai întâi autoanticorpi GADA, a spus el. Prevenția primară optimă pentru acești copii poate diferi în funcție de fenotipul lor distinct.

Evident, ne întrebăm dacă aceste fenotipuri ne indică două endotipuri ale diabetului de tip 1 și, de asemenea, modul în care aceste fenotipuri sunt legate de riscul de progresie către diabetul de tip 1, a spus Rewers.

Descoperirile sugerează că screeningul autoanticorpilor pentru copiii cu risc ar trebui să înceapă în primii 2 ani de viață, a spus Rewers, adăugând că un scor de risc care încorporează autoanticorpi și markeri genetici poate permite predicția individualizată a diabetului de tip 1 pe orizonturi de până la 8 ani.

„Se pare că există două subtipuri de diabet de tip 1 care diferă prin factori genetici și fenotipuri imune”, a spus Rewers. „Biomarkerii metabolomici pot oferi indicii privind subtipurile și dacă un copil dezvoltă diabet de tip 1. Interesant este faptul că HbA1c are caracteristici predictive foarte diferite pentru progresia către diabetul clinic la copiii cu autoanticorpi din insulă, în comparație cu adulții cu factori de risc pentru diabetul de tip 1.

Declanșatorii de mediu

Într-o analiză de cohortă epidemiologică amplă a datelor TEDDY care a inclus 8.676 de copii, cercetătorii au descoperit că infecțiile respiratorii raportate în orice perioadă de 9 luni au prezis autoimunitatea insulelor în următoarele 3 luni, a spus Rewers.