Cushing; Sindromul dvs. Tu și hormonii tăi de la Society for Endocrinology

Denumiri alternative pentru sindromul Cushing

Hipercortizolism; Sindromul Cushing

Ce este sindromul Cushing?

Fotografie cu vergeturi pe o femeie care suferă de sindromul Cushing.

Sindromul Cushing este numele unei tulburări care apare atunci când organismul este expus la un exces de steroizi, cum ar fi hormonul cortizol sau versiuni sintetice similare. Acest lucru se poate întâmpla fie pentru că:

organismul produce prea mult hormon cortizol de la sine (cunoscut sub numele de sindrom Cushing „endogen”) sau
o persoană ia cantități mari de medicamente cu steroizi pentru a trata afecțiuni precum astmul, artrita reumatoidă sau eczema. Acest lucru este cunoscut sub numele de sindromul Cushing „exogen”.

Ce cauzează sindromul Cushing?

Cortizolul este un hormon steroid produs de glandele suprarenale, care stau deasupra rinichilor. Glandele suprarenale sunt stimulate de un hormon hipofizar numit hormon adrenocorticotrop pentru a elibera cortizolul în sânge.

Există o serie de cauze ale sindromului Cushing:

Cea mai frecventă cauză este medicamentele cu steroizi luate pentru a trata afecțiuni precum eczeme, astm sau artrită reumatoidă.
O tumoare a glandei pituitare care produce prea mult hormon adrenocorticotrop. Excesul de hormon adrenocorticotrop din cauza unei tumori hipofizare se numește boala Cushing și, deși aceasta este destul de rară, este cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing endogen.
Supraactivitatea glandei suprarenale (suprarenale Cushing’s) cauzând producția excesivă de cortizol. Acest lucru este foarte rar.
Tumori nepituitare care produc exces de hormon adrenocorticotrop (ACTH). Acestea sunt foarte rare. Acestea pot fi găsite în plămâni și pot fi tumori carcinoide. Producția excesivă de ACTH dintr-o tumoare nepituitară este adesea denumită „producție ectopică de ACTH” (adică ectopic „din locul greșit” - adică nu din glanda pituitară). Este posibil ca sursa excesului de ACTH să nu fie clar imediat.

Care sunt semnele și simptomele sindromului Cushing?

Sindromul Cushing se caracterizează prin următoarele semne și simptome:

obezitate centrală (dar brațe și picioare subțiri)
o față rotundă asemănătoare lunii
depunere de grăsime deasupra gulerului și în spatele gâtului
piele subțire care se învinețește ușor
slăbiciune musculară, în special a umărului și a coapselor
tensiune arterială crescută
glicemie crescută (intoleranță la glucoză sau diabet zaharat)
ulcere de stomac
oase subțiri (osteoporoză) și risc crescut de fracturi
rate crescute de infecție și vindecare slabă a rănilor
depresie și alte probleme psihiatrice
exces de creștere a părului și perioade neregulate la femei
libidoul redus și disfuncția erectilă la bărbați.

Cât de frecvent este sindromul Cushing?

Cea mai comună formă a sindromului Cushing este forma exogenă, adică datorită faptului că pacientul ia un exces de medicamente cu steroizi. Sindromul endogen Cushing este mai rar și se estimează că afectează 1 din 500.000 de adulți pe an. Dintre aceștia, 85% au sindromul Cushing dependent de hipofiză, 10% au suprarenale Cushing și 5% au producție de hormoni ectopici adrenocorticotropi (dintr-o tumoare nepituitară).

Sindromul Cushing este moștenit?

Sindromul Cushing nu este de obicei moștenit, dar în cazuri foarte rare poate să apară în familii.

Cum este diagnosticat sindromul Cushing?

Primul pas în diagnosticarea sindromului Cushing este analizarea medicației actuale pe care pacientul o ia pentru a exclude sindromul Cushing exogen. Steroizii pot fi găsiți în medicamente eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi tablete, creme, unguente, inhalatoare, picături sau spray-uri. Ocazional, steroizii pot fi găsiți ca contaminanți în anumite preparate pe bază de plante.

Pentru a diagnostica sindromul Cushing endogen, nivelurile excesive de cortizol pot fi măsurate în probe de sânge și urină prelevate pe o perioadă de 24 de ore. De obicei, nivelurile de cortizol scad noaptea, dar la pacienții cu sindrom Cushing nivelul de cortizol rămâne ridicat.

Testul de suprimare a dexametazonei peste noapte este utilizat în mod obișnuit pentru a depista sindromul Cushing. În acest test, pacientul ia 1 mg dintr-un steroid sintetic numit dexametazonă la miezul nopții, apoi are un test de sânge pentru cortizol la 9 a.m. dimineața următoare. La pacienții fără sindromul Cushing, nivelurile de cortizol sunt reduse, dar la pacienții cu sindromul Cushing, nivelurile de cortizol vor rămâne crescute. Acest test de screening este apoi urmat de un test de suprimare a dozei mici de dexametazona pentru a confirma diagnosticul.