Cura Poop
Utilizarea transplantului de microbiota fecală pentru a combate bolile din intestin
Y caca noastră conține ființe vii! Cea mai mare parte a acesteia nu este vie, desigur - așa cum v-ați aștepta, o mare parte din ele este alcătuită din lucruri precum apă, alimente nedigerate și celule umane moarte. Dar mai mult de jumătate din greutatea uscată a caca este bacterie. Și bacteriile pe care le aruncăm pe toaletă sunt doar o mică mostră din vasta populație din interiorul nostru. Acești microbi joacă un rol vital în corpul nostru - de exemplu, producând vitamine, ajutând la descompunerea alimentelor sau împiedicând bacteriile periculoase să nu crească sub control. Sănătatea noastră depinde de sănătatea lor.
Ce se întâmplă atunci când ceva nu merge bine cu acei neprețuiți tovarăși interiori? Medicii se îndreaptă din ce în ce mai mult către o procedură interesantă, chiar dacă urâtă: transplanturile de fecale. Da, așa sună. Medicii iau caca altcuiva - „caca bine testată, cu siguranță caca sănătoasă, doar caca frumoasă”, în cuvintele lui Ari Grinspan, directorul GI Microbial Therapeutics la Spitalul Mount Sinai din New York City - și o plasează în colonul pacientului . În timp ce transplantul de microbiota fecală (FMT) datează cel puțin din China secolului al IV-lea, utilizarea sa sistematică în Statele Unite este mai recentă. În anii 1980, medicii au descoperit că transplanturile fecale ar putea trata eficient infecțiile intestinale cauzate de bacteria Clostridium difficile, iar în 2013 FDA a clasificat materiile fecale drept medicament.
Animație de Ramin Rahni @lunarpapacy
Corpurile noastre găzduiesc, de asemenea, mai mult de 10 trilioane de bacterii, poate chiar depășind propriile celule. Ei trăiesc peste tot: în gura noastră, în axile noastre, în urechi; pe organele genitale, vârful degetelor, omoplații. Fiecare zonă a corpului nostru adăpostește o comunitate distinctă, cu propriul său sortiment distinct de specii și tulpini.
Aproximativ 10 trilioane de microbi își fac domiciliul în tractul intestinal, aproape toți în intestinul gros, numit și colon. Și această comunitate este extrem de diversă; de fapt, diversitatea poate fi cel mai important factor pentru o microbiota intestinala sanatoasa, spune Grinspan. Oamenii sănătoși găzduiesc aproximativ 150 până la 250 de specii de bacterii intestinale (numite și flora intestinală sau microbiota intestinală), dar în timp ce cu toții adăpostim subseturi ale aceluiași grup de specii, speciile și tulpinile particulare pot varia dramatic de la o persoană la alta.
Mama și caca
Grinspan a fost prima persoană care a efectuat un transplant fecal la spitalul Mount Sinai din New York. Cel mai mic dintre cei trei băieți, sa născut în secția cezariană în 1982 în Connecticut, unde a fost alăptat și s-a bucurat de compania animalului de companie al familiei, un golden retriever. Toate aceste fapte despre el îi diferențiază flora intestinală de cele ale cuiva cu o istorie de viață diferită: un fermier de lactate din Wisconsin hrănit cu formule, să zicem, sau un contabil din Mumbai care s-a născut vaginal. Prima expunere a unui copil la aceste bacterii depinde de modul său de naștere: dacă microbii provin din canalul de naștere al mamei sau de pe pielea ei. „Îți intră în nas și gură, iar tu le înghiți”, spune Grinspan. Tot felul de experiențe joacă un rol în stabilirea acestor microbi, de la ceea ce mănâncă bebelușul până la locul în care trăiește, până la administrarea de antibiotice pentru o infecție. „Dacă ai avea surori sau frați care te-au bătut sau te-au scuipat - așa cum am făcut eu - asta va avea și un efect asupra microbiotei tale”, spune Grinspan.
După ce am ajuns în jurul vârstei de trei ani, microbii s-au stabilit complet în tractul nostru intestinal. Le putem modifica oarecum machiajul schimbându-ne circumstanțele: călătorind pe un alt continent sau doar într-un alt cartier; începerea călăritului; mutându-se cu un nou partener. Dar chiar și schimbările dramatice ne vor altera flora intestinală doar cu aproximativ 50%, spune Grinspan, iar dacă circumstanțele noastre se schimbă, de obicei microbii noștri se vor schimba.
În secolul 20, știința medicală a introdus o nouă amenințare pentru metropola aglomerată a microbiomului: antibioticele. Aceste medicamente minune permit medicilor să salveze pacienții de infecții bacteriene care în secolele anterioare însemnau adesea moartea. Deoarece antibioticele nu fac distincție între agenții patogeni și bacteriile utile, totuși, microbiota plătește prețul.
Luați un curs de antibiotice și veți face ravagii cu flora intestinală. Mulți vor supraviețui pumnului knock-out, spune Grinspan, iar microbiomul dvs. va reveni, în general, la normal într-o săptămână sau două. O comunitate sănătoasă și diversă de bacterii bune ajută la menținerea agenților patogeni la distanță; până când microbiomul dvs. se întoarce, orașul devastat al colonului dvs. riscă să fie invadat de Clostridium difficile sau C. diff.
Acest agent patogen, cea mai frecventă cauză a diareei dobândite în spital, poate da naștere la simptome variind de la febră, greață, dureri de stomac agonizante, diaree și deshidratare, până la moarte. Este deosebit de frecvent în locuri precum spitale și case de îngrijire medicală, unde multe persoane cu sistem imunitar slăbit sunt găzduite în apropiere și iau antibiotice. C. difficile este greu de scăpat.
Antibioticele îl pot controla adesea, dar nu pentru mult timp. Douăzeci la sută dintre pacienții tratați cu antibiotice au recidivă în câteva zile până la săptămâni după primul tratament; 40% vor reapărea după un al doilea tratament și 60% după un al treilea tratament. Deci, atunci când un articol de referință a fost publicat în ianuarie 2013, arată că pentru infecțiile recidivante cu C. diff, transplanturile de fecale au depășit standardul de îngrijire (tratamentul cu antibioticul vancomicină) cu 60%, gastroenterologii au fost încântați. Nouăzeci la sută dintre pacienții cu C. diff recurent s-au îmbunătățit după un transplant fecal, comparativ cu 30 la sută după antibiotic. Grinspan auzise anecdote despre aceste cure la începutul anilor 2000, ca student la medicină. El spune: „M-am gândit că sunt lucruri incredibile!”