Cum se răspândește cancerul pulmonar în ficat

Simptome, tratamente și prognoză

Emmy Ludwig, MD, este certificat de bord în gastroenterologie și hepatologie. Ea practică la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York.

Răspândirea cancerului pulmonar (metastatic) în ficat este din păcate prea frecventă. Aproape 40% dintre persoanele cu cancer pulmonar au metastaze într-o regiune îndepărtată a corpului în momentul diagnosticului. La ce vă puteți aștepta dacă cancerul pulmonar s-a răspândit în ficat? Răspunsul se schimbă rapid, deci este important să fiți conștienți de opțiunile de tratament mai noi disponibile acum.

Cancerul pulmonar care s-a răspândit în ficat se numește „cancer pulmonar metastatic la ficat” (spre deosebire de cancerul hepatic metastatic, care s-ar referi la cancerul care a început în ficat și se răspândește în altă regiune a corpului). Pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici, răspândirea cancerului la ficat l-ar clasifica drept cancer în stadiul 4. Cu cancerul pulmonar cu celule mici, acesta ar fi clasificat ca un stadiu extins.

Cancerul pulmonar se poate răspândi în orice regiune a corpului, dar cel mai frecvent se răspândește în ficat, ganglioni limfatici, creier, oase și glandele suprarenale.

Deseori, cancerul pulmonar se va răspândi în mai multe zone ale corpului. De exemplu, este obișnuit să existe atât metastaze hepatice, cât și metastaze cerebrale.

Simptome

Dacă cancerul pulmonar s-a răspândit în ficat, este posibil să nu aveți deloc simptome. De fapt, răspândirea (metastaza) este adesea descoperită atunci când se efectuează un test, cum ar fi CT sau PET, pentru a determina stadiul cancerului.

Dacă aveți simptome, acestea pot include dureri sub coaste sau în abdomen pe partea dreaptă a corpului și simptome generale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare și greață. Dacă aveți multe tumori în ficat sau dacă metastaza este suficient de mare pentru a vă obstrucționa căile biliare, puteți dezvolta icter, o decolorare gălbuie a pielii și a părții albe a ochilor.

Metastazele hepatice perturbă, de asemenea, metabolismul bilei, provocând acumularea de săruri biliare în piele. Acest lucru poate duce la mâncărime severă și frustrantă.

Diagnostic

Testele care pot fi făcute pentru a căuta metastaze hepatice din cancerul pulmonar includ:

Tomografia computerizată a abdomenului
Ecografie abdominală
RMN-ul abdomenului
Scanare PET

Incertitudinea constatărilor hepatice este comună

Este important să rețineți că descoperirile anormale sunt destul de frecvente atunci când se fac scanări ale ficatului și, uneori, poate fi dificil să se determine dacă o pată sau pete de pe ficat se datorează răspândirii cancerului sau unei alte cauze (benigne). Dacă medicul dumneavoastră nu știe dacă o anomalie a ficatului este legată sau nu de cancerul dvs., iar abordarea tratamentului ar varia în funcție de rezultate, ea poate recomanda o biopsie hepatică pentru a analiza țesutul pentru a fi sigur de diagnosticul dumneavoastră.

Poate fi frustrant dacă medicul dumneavoastră nu este sigur cu privire la descoperirile din ficat și acest lucru vă poate face să vă simțiți anxios și să nu vă asigurați îngrijirea. Poate fi util să știți că acest lucru este frecvent și că există o mulțime de suprapuneri între anomalii „normale” în ficat și metastaze hepatice.

Tratament

Din punct de vedere istoric, tratamentul cancerului pulmonar care sa răspândit în ficat a fost în principal paliativ, ceea ce înseamnă că scopul tratamentului este mai degrabă ameliorarea simptomelor decât încercarea de a vindeca boala. Acest lucru se schimbă și există acum mai multe opțiuni care pot reduce simptomele și pot prelungi viața multor persoane cu metastaze hepatice.

Tratamente generale pentru cancerul metastatic

Tratamentele generale pentru cancerul pulmonar metastatic (cancerul pulmonar cu celule mici în stadiul 4 sau cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins) pot reduce dimensiunea unei tumori în plămâni, precum și a metastazelor hepatice. Pentru cei care au metastaze cerebrale, acest lucru poate fi confuz. Creierul este înconjurat de o rețea strâns țesută de capilare denumită barieră hematoencefalică. Acest lucru ajută la prevenirea intrării în creier a toxinelor (cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie). Cu toate acestea, tratamente precum chimioterapia ajung ușor la ficat. Opțiunile pot include:

Chimioterapie:Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata stadiul 4 în general.
Terapia vizată: Terapiile vizate sunt medicamente care vizează în mod specific celulele canceroase. Câteva exemple de medicamente disponibile în prezent pentru cancerul pulmonar includ cele care vizează mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjările ROS1, BRAF, MET și RET. Absolut oricui care are cancer pulmonar cu celule mici nu ar trebui să i se testeze genetic tumoarea (ideal cu secvențierea generației următoare) pentru a verifica prezența unor anomalii genomice precum acestea. Un exemplu al modului în care aceste medicamente pot face diferența este cel al inhibitorilor ALK. Un studiu din 2019 a constatat că rata medie de supraviețuire a persoanelor cu cancer pulmonar în stadiul 4 tratate cu aceste medicamente a fost de 6,8 luni, chiar dacă au avut metastaze cerebrale.
Imunoterapie: Adăugarea imunoterapiei, în special a inhibitorilor punctelor de control, a schimbat jocul pentru multe persoane cu cancer pulmonar, iar medicamentele sunt acum aprobate atât pentru cancerul pulmonar cu celule mici, cât și pentru celulele mici. În unele cazuri, aceste medicamente pot duce la un control pe termen lung, care a fost denumit „răspuns durabil” chiar și atunci când sunt prezente metastaze hepatice.
Îngrijire paliativă: Tratamentul paliativ sau tratamentul care este conceput pentru a controla simptomele, dar nu prelungește viața, continuă să joace un rol important, mai ales atunci când sunt prezente multe metastaze hepatice. Dar pentru cei cu mai puține metastaze - ceva denumit „oligometastaze” - asta se schimbă.