Cum IBD poate duce la ARFID (frica de alimente) Sănătatea zilnică
Persoanele cu boli inflamatorii intestinale sunt vulnerabile la tulburarea de evitare/restrictivă a consumului de alimente (ARFID), un fel de PTSD pentru alimente. Iată cum să recunoașteți semnele.
Mulți oameni cu boli inflamatorii intestinale (IBD) țin o listă: au fost arși înainte și nu vor să uite. Ceea ce încearcă să urmărească sunt alimente, ingrediente sau feluri de mâncare „declanșatoare” care, dintr-un motiv sau altul, duc la apariția dureroasă a simptomelor IBD.
„Este un lucru firesc, dacă mănânci ceva și te doare, eviți să mănânci din nou”, spune Kimberly Harer, MD, gastroenterolog, profesor și cercetător la Universitatea din Michigan Medical School.
Dar dacă lista devine prea lungă? Ce se întâmplă dacă cineva cu IBD decide să mănânce doar o mână de diferite tipuri de alimente sau chiar unul singur? Acest lucru ar putea fi un semn al tulburării evitante/restrictive ale consumului de alimente sau ARFID, o tulburare alimentară gravă care poate duce la pierderea în greutate nesănătoasă, malnutriție și agravarea simptomelor IBD.
Cercetători precum Dr. Harer consideră că mulți pacienți cu IBD ar putea fi expuși riscului de a dezvolta ARFID și, mai rău, că s-ar putea să nu poată spune dacă au. Tulburarea poate fi greu de văzut și tinde să alunece sub radarul clinic al majorității gastroenterologilor. „Restricția dietetică poate fi adaptativă și sănătoasă”, spune Harer, „dar ARFID o duce la o extremă nesănătoasă”.
Iată de ce experții consideră că pacienții cu IBD sunt atât de vulnerabili la ARFID și ce ar trebui să facă oamenii dacă sunt îngrijorați că ar putea dezvolta această tulburare alimentară.
Ce este conexiunea ARFID-IBD?
ARFID are rădăcini în cauze psihologice. Pentru a fi diagnosticați, pacienții trebuie să simtă o aversiune intensă față de anumite alimente, iar restricția lor trebuie să fie atât de severă încât să le afecteze aportul nutrițional, viața socială sau ambele.
IBD, pe de altă parte, este o categorie largă de boli autoimune cronice care include colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD). Persoanele cu IBD experimentează crize imprevizibile de inflamație dureroasă în tractul lor digestiv.
Munca lui Harer se concentrează pe legătura dintre aceste două condiții. „Până acum au fost foarte puține cercetări care investighează ARFID, deci nu avem multe răspunsuri”, spune ea. Dar dovezile preliminare arata ca este prevalenta in randul pacientilor cu IG si in special in randul celor cu IBD.
Într-un studiu realizat de 317 pacienți adulți la clinicile de gastroenterologie din Michigan, aproximativ 20 la sută (nu toți au IBD) au prezentat semne de ARFID, sugerând o suprapunere semnificativă între IBD și ARFID.
Harer explică faptul că există trei tipuri de ARFID. Primul, care afectează de obicei copiii, este un fel de mâncare pretențioasă, ca atunci când copiii refuză alimentele cu anumite texturi. Cel de-al doilea tip de ARFID este lipsa apetitului alimentar: pacienții își pierd pofta de mâncare și nu prezintă niciun interes față de alimente.
Este al treilea tip de ARFID, cauzat de teama de consecințe negative, care afectează de obicei persoanele cu IBD. Harer îl compară cu ceea ce se întâmplă după o criză de intoxicație alimentară. „Dacă mâncați niște crustacee proaste și aruncați, aveți diaree și aveți crampe la stomac, este puțin probabil să mai aveți crustacee din nou în curând”, spune ea.
Acest fenomen se numește aversiune alimentară condiționată. Oamenii se tem că consumul anumitor alimente le va aduce simptomele înapoi, așa că le evită. Așa cum a spus unul dintre pacienții din clinica Harer: „Este ca PTSD pentru mâncare”.
De cele mai multe ori aceste aversiuni nu reprezintă o problemă gravă, deoarece sunt de obicei de scurtă durată și afectează doar unul sau două alimente. Dar pentru persoanele cu IBD, natura cronică și imprevizibilă a bolii lor face din ARFID o adevărată preocupare. Crampele lor stomacale și diareea pot dura luni, chiar ani, așa că este greu de spus ce alimente sunt declanșatoare. Fiecare masă devine plină.