COVID-19 și obezitate Cum excesul de greutate crește riscul de infecție, boală severă și mortalitate

COVID-19 și obezitate: modul în care excesul de greutate crește riscul de infecție, boli severe și mortalitate

obezitate

Obezitatea crește riscul de infecție, severitatea bolii și mortalitatea prin COVID-19, în special la pacienții tineri diagnosticați cu virusul.


Comorbiditățile asociate obezității, cum ar fi hipertensiunea, diabetul și bolile cardiace ischemice (IHD), sunt cele trei cele mai frecvente comorbidități observate la pacienții decedați cu COVID-19. Prevalența globală ridicată a obezității afectează ratele de infecție și agravează pandemia în țările din întreaga lume. 1

Obezitate și predispoziție la infecția cu SARS-CoV-2

Obezitatea este o acumulare excesivă de grăsime corporală (cu 20% peste greutatea corporală normală) care are un efect dăunător asupra sănătății. Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat ca indicator comun pentru măsurarea obezității. Studiile efectuate până în prezent au arătat o expresie crescută a receptorului enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) în țesutul adipos sau în grăsimi. Receptorul ACE2, o enzimă atașată membranelor celulelor din plămâni, artere, inimă, rinichi și intestine, este recunoscut ca un coreceptor pentru sindromul respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), virusul care cauzează COVID-19 . Prin urmare, având mai mult țesut adipos și, prin urmare, mai mulți receptori ACE2 duce la o probabilitate mai mare de a prinde SARS-CoV-2. ACE2 este, de asemenea, exprimată în principal în grăsime viscerală (localizată adânc în abdomen și în jurul organelor interne) și mai puțin în țesutul adipos subcutanat periferic. Prin urmare, persoanele cu obezitate abdominală ar putea dezvolta o formă mai severă de COVID-19. Este posibil, de asemenea, să transmită virusul altora, având în vedere încărcătura lor virală ridicată. 2.3

Efectul obezității asupra funcției normale a corpului

Obezitatea, în special obezitatea abdominală, reduce capacitatea pulmonară prin scăderea mișcării diafragmatice și compromite întregul sistem respirator, rezultând în ventilație afectată și saturație redusă de oxigen. Excesul de greutate determină, de asemenea, o stare persistentă de inflamație cronică de grad scăzut și compromite sistemul imunitar prin modificarea răspunsului citokinelor (proteine ​​secretate de celulele din sistemul imunitar). Acest lucru reduce răspunsul imun la infecția virală, care afectează negativ progresia bolii, imunitatea la infecție și eficacitatea vaccinului. 4

Impactul obezității asupra mortalității și morbidității COVID-19

Studiile efectuate până în prezent au arătat rezultate crescute ale mortalității la pacienții obezi cu COVID-19. Studiul OpenSAFELY, care a analizat decesele cauzate de spitalele legate de COVID-19 în Marea Britanie, a constatat riscuri crescânde de deces cu creșterea nivelului de obezitate (IMC> 40), de peste două ori față de pacienții non-obezi (aHR 2,27). 5 Bello-Chavolla și colab. Au arătat un risc de mortalitate crescut cu 26% în populația mexicană la pacienții obezi cu COVID-19 comparativ cu pacienții obezi non-COVID-19. 2 Metaanaliza lui Hussain et al a 14 studii asupra mortalității la pacienții cu COVID-19 cu și fără obezitate a raportat următoarele: 4

  • Mai mult de trei ori crește riscul de deces la cei cu un IMC> 25 kg/m 2 (cota de raport [OR] 3,68)
  • Nevoia crescută de șapte ori de sprijin respirator la cei cu un IMC> 25 kg/m2 (SAU 6,98)
  • Dublați riscul de boli critice la cei cu un IMC> 30 kg/m 2 (SAU 2.03)