Corticosteroizii pentru durerea în gât, un ghid de practică clinică BMJ
Populația
Această recomandare se aplică aproape tuturor pacienților cu dureri în gât:
Persoane cu dureri în gât
Copii și adulți
Setări de urgență și îngrijire primară
Pacienți cu dureri în gât virale sau bacteriene
Dureri de gât severe și nu severe
Pacienții care primesc antibiotice imediate sau amânate
Cu toate acestea, recomandarea nu se aplică pacienților cu:
Durere în gât după operație sau intubație
Alegerea intervenției
Curs scurt de steroizi
Îngrijirea clinică standard, care include de obicei analgezice și poate include antibiotice
1-2 doze de Dexametazonă orală (sau doză echivalentă de corticosteroid alternativ) + îngrijire standard
Recomandare
Favorite pe steroizi
Vă sugerăm steroizi cu curs scurt.
Discutați cu pacienții în procesul decizional comun.
Beneficiile depășesc daunele pentru aproape toată lumea.
Toți sau aproape toți pacienții informați și-ar dori probabil această opțiune.
Beneficiile depășesc daunele pentru majoritate, dar nu pentru toată lumea.
Majoritatea pacienților ar dori probabil această opțiune.
Beneficiile depășesc daunele pentru majoritate, dar nu pentru toată lumea.
Majoritatea pacienților ar dori probabil această opțiune.
Beneficiile depășesc daunele pentru aproape toată lumea.
Toți sau aproape toți pacienții informați și-ar dori probabil această opțiune.
Compararea beneficiilor și a daunelor
Favorite pe steroizi
Evenimente la 1000 de persoane
Nicio diferență importantă
Grupul a constatat că aceste diferențe nu au fost importante pentru majoritatea pacienților, deoarece efectele intervenției au fost neglijabile și/sau foarte imprecise (cum ar fi statistic nesemnificative)
Rezoluția completă a durerii (24 ore)
Din cauza impreciziei
Corticosteroizii cresc probabil șansa rezolvării complete a durerii la 24 de ore
Rezoluția completă a durerii (48 ore)
Corticosteroizii cresc șansa rezolvării complete a durerii la 48 de ore
Timpul mediu până la rezoluție (ore)
Rezoluția completă a durerii
Corticosteroizii pot scurta durata durerii
Evenimente la 1000 de persoane
Recidiva sau recidivă a simptomelor
Nicio diferență importantă
Corticosteroizii probabil nu au nici un efect important asupra șanselor ca simptomele să reapară
Corticosteroizii pot scădea șansa de a lua antibiotice la pacienții cărora li s-a prescris o rețetă cu instrucțiuni de administrare a antibioticului dacă nu este îmbunătățit sau este mai rău.
Vedeți toate rezultatele
Panoul consideră că există o mare variabilitate în ceea ce privește cât de multă reducere a severității durerii sau a timpului până la rezolvarea completă a durerii, fiecare pacient ar considera importantă. Luarea deciziilor comune poate ajuta la stabilirea a ceea ce contează cel mai mult pentru fiecare pacient.
Preferințe și valori
Evenimente adverse grave
Este puțin probabil ca administrarea cu o singură doză de steroizi să provoace evenimente adverse grave. Există dovezi de calitate foarte scăzută pentru efecte adverse extrem de rare, dar grave după dozele mai mari sau cursuri mai lungi de steroizi (până la 30 de zile).
Riscurile pot depăși beneficiile atunci când se administrează doze cumulative de steroizi pentru mai multe episoade de durere în gât. Pentru a atenua această problemă, clinicienii ar putea administra medicamentul în birou, dacă este posibil, sau pot prescrie o singură doză pe vizită.
Probleme practice cheie
1-2 doze, administrate sub formă de pilule sau injecții intramusculare
Fără probleme practice
Poate provoca tulburări de somn tranzitorii și excitabilitate
Dexametazona este, în general, evitată în timpul sarcinii
Declinare de responsabilitate: această infografie nu este un ajutor validat pentru decizia clinică. Aceste informații sunt furnizate fără nicio declarație, condiție sau garanție că sunt corecte sau actualizate. BMJ și licențiatorii săi nu își asumă nicio responsabilitate pentru orice aspect al tratamentului administrat cu ajutorul acestor informații. Orice încredere pusă pe aceste informații este strict pe propria răspundere a utilizatorului. Pentru formularea completă a responsabilității, consultați termenii și condițiile BMJ: http://www.bmj.com/company/legal-information/
Găsiți recomandări, rezumate de dovezi și ajutoare pentru luarea deciziilor de consultare pentru utilizare în cabinetul dumneavoastră
Acest articol are o corecție. Te rog vezi:
- Bert Aertgeerts, medic generalist, profesor 12,
- Thomas Agoritsas, general internist, profesor asistent 34,
- Reed A C Siemieniuk, general internist, metodolog 35,
- Jako Burgers, medic generalist, profesor 67,
- Geertruida E Bekkering, metodolog 12,
- Arnaud Merglen, medic pediatru 8,
- Mieke van Driel, medic generalist, profesor 9,
- Mieke Vermandere, medic generalist 1,
- Dominique Bullens, medic pediatru, profesor 1011,
- Patrick Mbah Okwen, medic generalist 12,
- Ricardo Niño, otorinolaringolog 13,
- Ann van den Bruel, medic generalist, conferențiar universitar 1415,
- Lyubov Lytvyn, expert în legătură cu pacienții 16,
- Carla Berg-Nelson, reprezentantul pacientului 1718,
- Shunjie Chua, reprezentant al pacientului 19,
- Jack Leahy, reprezentant pacient 20,
- Jennifer Raven, reprezentantul pacientului 21,
- Michael Weinberg, reprezentant al pacientului 22,
- Behnam Sadeghirad, metodolog 323,
- Per O Vandvik, internist general, conferențiar 1524,
- Romina Brignardello-Petersen, metodolog și biostatistician 225