Corectarea hipotiroidismului duce la modificarea masei corporale slabe fără modificarea rezistenței la insulină
Prof. Suresh Waikkakara, MD, DM
Departamentul de endocrinologie
Institutul de Științe Medicale Sri Venkateswara
Alipiri Road, Tirupati 517 507 (India)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Hipotiroidismul este asociat cu rezistența la insulină, dislipidemie și compoziția anormală a corpului. Acest studiu a evaluat modificările în compoziția corpului și rezistența la insulină după înlocuirea tiroxinei (T4) în hipotiroidismul evident. Metode: În acest studiu longitudinal prospectiv efectuat într-un centru de îngrijire terțiară, pacienților adulți nondiabetici cu hipotiroidism evident li s-a făcut eutiroid pe T4. A fost înregistrată antropometria, incluzând grosimea pliului pielii (SFT) la nivelul tricepsului și subscapularului. Pacienții au fost supuși testelor pentru analiza glucozei plasmatice, a creatininei, insulinei serice, T4, tirotropinei (TSH) și analizei compoziției corpului prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA) atât înainte, cât și la 2 luni după restabilirea la starea eutiroidă. Rezultate: Au fost recrutați 27 de pacienți (20 femei și 7 bărbați) cu vârsta cuprinsă între 35,3 ± 11,0 ani (min-max: 17-59 ani) cu hipotiroidism evident. Serul T4 la momentul recrutării era de 48,9 ± 24,6 nmol/l (interval normal = 64,4-142 nmol/l). Toți pacienții au avut TSH ≥50 µIU/l. După tratament, a existat o reducere medie a greutății corporale de 1,7 kg (p = 0,01). Circumferința taliei, precum și tricepsul și SFT subscapularis au scăzut semnificativ (p
Introducere
Hipotiroidismul, fie subclinic, fie evident, a fost asociat cu un risc crescut de boală coronariană [1,2,3]. Se știe, de asemenea, că este asociat cu rezistența la insulină [4] și dislipidemie [5] caracterizată prin lipoproteine și trigliceride cu densitate scăzută crescute [5]. S-a raportat că un tratament adecvat cu tiroxină (T4) îmbunătățește atât rezistența la insulină, cât și dislipidemia [5,6]. Compoziția anormală a corpului sub formă de creștere a procentului de grăsime corporală [7] și distribuția truncală a grăsimii a fost raportată în hipotiroidism în comparație cu controalele eutiroidiene potrivite [8,9]. O asemenea compoziție corporală este, de asemenea, cunoscută ca fiind asociată cu sindromul metabolic [10], care la rândul său este un factor de risc major pentru diabetul zaharat, hipertensiunea și boala coronariană [11]. Sindromul metabolic crește riscul relativ de boli cardiovasculare cu 1,65 (IC 95%: 1,38-1,99) [11].
Nu se știe dacă toate efectele hipotiroidismului asupra metabolismului glucozei și lipidelor se datorează unui deficit de T4 sau dacă unele dintre acestea s-ar putea datora și compoziției anormale a corpului inerente hipotiroidismului. Există o lipsă de studii în literatura de specialitate care au evaluat simultan modificările metabolismului glucozei și rezistenței la insulină, împreună cu modificările compoziției corpului după inițierea unei înlocuiri adecvate a tiroidei în hipotiroidism. Ne-am propus să studiem modificările greutății și compoziției corpului la pacienții hipotiroidieni după restabilirea lor la eutiroidism. De asemenea, am încercat să evaluăm impactul acestor modificări, precum și al nivelurilor de T4 în sine asupra parametrilor metabolici despre care se știe că sunt influențați de greutatea și compoziția corpului, și anume, rezistența la insulină și nivelurile de glicemie.