Copilul de prevenire a obezității
Robert C. Whitaker
Departamentul de Sănătate Publică, Departamentul de Pediatrie și Centrul de Cercetare și Educație în Obezitate, Universitatea Temple
Medicii pediatri sunt încurajați să înceapă prevenirea obezității în copilărie 1, totuși trebuie să se bazeze mai mult pe bunul simț decât dovezi științifice pentru a-și ghida acțiunile. Deși epidemia de obezitate infantilă este recunoscută de un deceniu, domeniul prevenirii obezității a ajuns abia acum la copilărie. Un copil care dorește să înceapă eforturile de prevenire a obezității în timpul copilăriei se confruntă cu două întrebări generale. La ce sugari ar trebui să intervin? Cum, dacă ar trebui, să intervin? O lucrare de Gungor și colab. în acest număr de Arhive abordează prima întrebare, 2 și una de Ciampa și colab abordează a doua. 3 Răspunsurile oferite de aceste lucrări sunt succinte. Nu putem prezice cu precizie ce sugari vor deveni obezi. Aproape 70% dintre sugarii „cu risc” nu erau supraponderali sau obezi la vârsta de 6 până la 8 ani, deci este greu să vizați copiii specifici pentru eforturi de prevenire. Indiferent dacă unii sau toți sugarii sunt vizați pentru intervenție, nu avem dovezi puternice cu privire la care intervenții previn sau reduc obezitatea.
În așteptarea unor cercetări suplimentare, medicii pediatri pot colabora cu părinții pentru a modifica comportamentele care îndeplinesc următoarele trei criterii: comportamentul, dacă este adoptat, (1) poate preveni obezitatea, (2) poate beneficia de unele aspecte ale sănătății sau bunăstării, altele decât prevenirea obezității., și (3) este puțin probabil să provoace daune. 4 Pentru sugari, comportamentele care îndeplinesc aceste criterii pot fi organizate în cadrul activităților centrale ale copilăriei: mâncare, joc și somn. Medicii pediatri ar putea găsi mai ușor abordarea prevenirii obezității în copilărie în contextul acestor activități care consumă deja majoritatea timpului și efortului părinților.
Mâncând
Pentru a mânca, trei comportamente care trebuie vizate sunt alăptarea, hrănirea porțiilor adecvate și limitarea consumului de băuturi îndulcite cu zahăr. Pe lângă celelalte beneficii pentru sănătate, alăptarea poate preveni obezitatea. 5 Comparativ cu hrănirea cu biberonul, alăptarea poate permite sugarilor să aibă un control mai mare asupra inițierii și întreruperii hrănirii și, prin urmare, să îmbunătățească dezvoltarea capacității lor de a regla consumul de alimente ca răspuns la semnalele fiziologice de foame și sațietate. 6 Alte domenii de autoreglare, cum ar fi cele care implică atenție, emoție și mișcare, ar putea fi antrenate de interacțiunea cu hrănirea timpurie, făcând alăptarea o metodă mai favorabilă decât hrănirea cu biberonul pentru dezvoltarea timpurie a autoreglării.
Majoritatea mamelor, însă, nu alăptează exclusiv, iar hrănirea porțiilor adecvate merită atenție pentru toți sugarii care primesc orice formulă. Poate fi greu pentru părinți să știe câtă formulă să-și hrănească copiii. Aceasta necesită înțelegerea semnalelor de foame și de sațietate ale sugarului. Cum ar trebui părinții să abordeze provocarea zilnică de identificare și satisfacere a nevoilor sugarilor mofturoși care pot sau nu să fie flămânzi? O abordare sigură este de a încuraja părinții să țină mai întâi bebelușul și să „țină” pe sticlă, mai ales dacă copilul a fost hrănit în ultimele 1 sau 2 ore. Supraalimentarea ar putea fi, de asemenea, evitată prin prepararea a 4 sau 6 uncii sticle de formulă, mai degrabă decât 8 uncii sticle, mai ales în primele 6 luni de viață. Această cantitate mai mică este mai consistentă cu aportul de lapte la fiecare alăptare. Dacă bebelușul pare încă flămând după ce a consumat 6 uncii, s-ar putea da mai mult. Această abordare ar putea spori capacitatea de autoreglare a sugarilor hrăniți cu biberonul.
Hrănirea excesivă poate reprezenta un risc deosebit pentru sugarii alăptați care primesc și formulă, mai ales dacă acest tip de hrănire este stabilit deoarece părinții (sau bunicii) percep că laptele matern singur nu hrănește în mod adecvat copilul. Laptele matern și formulele au densitate calorică similară; prea multe calorii sunt prea multe calorii, indiferent de sursa lor. În cele din urmă, părinții pot elimina în condiții de siguranță toate băuturile îndulcite cu zahăr, inclusiv suc, din dietele sugarilor lor. Acest lucru poate ajuta la prevenirea obezității 7 și a cariilor dentare. 8