Conturarea corpului Torsoplastia circumferențială inferioară completă Insight Medical Publishing
1 Departamentul de Chirurgie Plastică, Societatea Internațională de Chirurgie Plastică Estetică, Garda Națională Kuweit, Kuweit
2 Departamentul de Chirurgie Plastică, Universitatea din Cairo, Giza, Egipt
3 FEPORAS, Organizația Generală pentru Predarea Spitalelor și Institutelor (GOTHI), Egipt
* Autor corespondent: Dr. Rami Makkar
Profesor Asociat
Departamentul de Chirurgie Plastică
Universitatea din Cairo, Cairo, Giza, Egipt
Tel: +20 2 35676105
E-mail: [e-mail protejat]
Data primiriiStk #: 09 aprilie 2020; Data acceptată: 25 aprilie 2020; Data publicării: 02 mai 2020
Citare: Al-Rasheed A, Makkar R, Ghazal M (2020) Conturarea corpului: torsoplastie circumferențială inferioară completă. J Aesthet Reconstr Surg. Vol.6 nr.1: 2
Abstract
După o pierdere rapidă și masivă în greutate, există o schimbare bruscă a IMC care duce la redundarea pielii și a țesuturilor moi, cu un ton slab. Aceste brevete caută întotdeauna un rezultat estetic pentru a-și îmbunătăți imaginea corporală și stima de sine. Prima intervenție chirurgicală de conturare a corpului este de obicei ridicarea corpului inferior, inclusiv abdominoplastia. Modificări ale acestor operații au avut loc în secolul al XX-lea, cu o varietate de modele și tehnici de incizie pentru a obține cel mai bun rezultat estetic. Deoarece procedurile de lipectomie a centurii nu sunt încă acceptate pe scară largă, considerate încă consumatoare de timp și dificil de realizat și bine cunoscute pentru rata lor ridicată de complicații, prezentăm torsoplastia circumferențială inferioară completă ca o alternativă bună pentru acele proceduri.
Cuvinte cheie
Abdominoplastie extinsă; Ridicarea trohanterică; Lift gluteal; Augmentare gluteală
Introducere
Creșterea procedurii de chirurgie bariatrică și pierderea în greutate auto-dirijată a dus la o creștere a numărului de pacienți care solicită intervenții chirurgicale de conturare a corpului [1]. Cele mai evidente deformări de care se plâng sunt ptoza mamară, laxitatea pielii membrelor și, mai presus de toate, șorțul abdominal, care în mod obiectiv este cea mai mare dintre aceste afecțiuni. Abdomenul nu trebuie considerat izolat de zonele înconjurătoare. Atunci când face chirurgie plastică estetică a abdomenului, chirurgul trebuie să ia în considerare zonele învecinate, cum ar fi spatele, talia și fesele [2].
Principiul de bază al conturării corpului după pierderea masivă în greutate este îndepărtarea țesutului cutanat redundant cu scopul de a atenua handicapurile estetice, fizice (cum ar fi ambulația și activitatea sexuală), medicale (cum ar fi intertrigo) și/sau psihologice [3].
Trebuie luată în considerare o dermolipectomie extinsă sau o plastură cu centură la pacienții cu exces de piele laterală și spate după o pierdere masivă de greutate. Durata procedurii a fost de 6-9 ore conform primelor publicații ale lui Lockwood [4]. O abdominoplastie extinsă de 270 de grade pentru a contura laxitatea și lipodistrofia troncală laterală semnificativă sugerată de Hunstad și Repta și modificată ulterior de Hamra [5] care a fost criticată de Derunz [6] în ceea ce privește ptoza gluteală, a fost coloana vertebrală a tehnicii noastre.
Această lucrare prezintă experiența noastră în abdominoplastia extinsă la 270 de grade cu ridicare trohanteriană și gluteală prin autoaugmentare gluteală (torsoplastie cirunfrențială inferioară LCT) ca o singură etapă.
Pacienți și metode
Procedura a fost efectuată pe 80 de pacienți (67 de femei și 13 bărbați) în spitale private din Kuweit de către toți autorii din ianuarie 2014 până în ianuarie 2017.
Perioada medie de urmărire a fost de 18 luni (interval de la 7 luni la 1,4 ani). Vârsta pacienților a variat între 23 și 54 de ani. IMC preoperator al pacienților a fost de 28-30 la femei și 32 la bărbați. Toți pacienții au o redundanță semnificativă a pielii truncale peste abdomen, regiunea trohanterică și spate. Evaluarea și eliminarea medicală de rutină preoperatorie au fost făcute pentru toți pacienții.
Pacienții au fost marcați în poziția în picioare și culcat. Linia mediană verticală este marcată anterior și posterior în poziție în picioare. Limita inciziei spatelui inferior este marcată începând cu 5 cm de la linia de mijloc și la 16-18 cm de pliul gluteal inferior pe întindere maximă. Aceasta este imaginea în oglindă a inciziei inferioare a abdominoplastiei anterioare. Continuăm cu o linie orizontală dreaptă lateral spre talie, astfel încât cicatricea finală să se întindă întotdeauna pe regiunea trohanteriană și niciodată pe pielea abdominală. Incizia abdominală anterioară inferioară este marcată de 4,5 până la 5,5 cm de la comisură pe întindere maximă direcționată lateral până când ambele linii se unesc. Cu „manevra matarasso” [7] și „testul de apucare” [8], cantitatea de laxitate și țesut excizat pe abdomenul anterior și regiunea taliei au fost determinate, respectiv, dând limita inciziei superioare. Liniile verticale marcate sunt marcate pentru a compara simetria cicatricii rezultate planificate care este ascunsă de lenjeria standard. Dacă este necesar, zonele care trebuie tratate cu liposucție sunt marcate prin încercuirea excesului de grăsime. Am reușit să minimizăm complicațiile majore prin aplicarea liniilor directoare stricte de siguranță pentru toți pacienții noștri, declarate în mod clar de Rohrich și colegii săi [8].
Pacientul a fost poziționat inițial predispus la liposucție, excizia pielii redundante se face fie prin de-epitelizare numai dacă laxitatea a fost mai mare în regiunea gluteală superioară sau prin de-epitelizare și crearea unui buzunar caudal 3-5 cm sub partea inferioară clapeta pentru acomodarea clapei fibroase dacă redundanța afectează zona gluteală mijlocie. Grefarea grăsimii se poate face fie în aceeași etapă, fie ulterior, pentru a îmbunătăți rezultatul. Închiderea spatelui în 2 straturi până la linia axilară mijlocie. Nu au fost introduse scurgeri după acest pas.
Este important de menționat că laxitatea gluteală severă a zonei inferioare nu va fi niciodată corectată, cu excepția cazului în care este combinată cu ridicarea verticală a coapsei efectuată într-un stadiu ulterior.
În poziția culcat, abdominoplastia tradițională se efectuează ca de obicei, cu aplicarea a 2 drenaje închise ale sistemului. Poziția scaunului Miami Beach [7] este setată pentru a îndepărta toate țesuturile redundante și ajută în timpul închiderii.