Controlul obezității și astmului contează cu adevărat sexul, vârsta și etnia American Journal of

Abstract

  • Departamentul de Pneumologie
    Centrul Medical Academic F5-257
    Amsterdam, Olanda

Există dovezi epidemiologice crescânde și convingătoare ale unei asociații între obezitate și astm. Studiile transversale arată aproape uniform o prevalență crescută a astmului la subiecții obezi în comparație cu omologii lor mai slabi, atât la adulți, cât și la copii (1). Cu toate acestea, mecanismul care leagă obezitatea de astm este încă o problemă controversată. Unele studii sugerează că obezitatea provoacă astm prin efecte directe ale adipokinelor asupra căilor respiratorii (2). Alții oferă dovezi că astmul duce la obezitate printr-un stil de viață sedentar și lipsa de activitate (3). Cu toate acestea, majoritatea studiilor indică o etiologie comună a obezității și astmului, cum ar fi factorii genetici, socioeconomici, dietetici sau de mediu comuni (4). Răspunsul final la această întrebare nu poate fi dat, deoarece nu sunt încă disponibile studii longitudinale de magnitudine și putere suficiente.

controlul

O întrebare și mai importantă este de ce simptomele astmului la pacienții obezi sunt adesea atât de dificil de controlat (5). Se datorează faptului că factorii mecanici pulmonari (6) sau comorbiți (7) agravează simptomele astmului sau se datorează faptului că tipul inflamației căilor respiratorii la pacienții obezi este neozinofilic și, prin urmare, nu răspunde la tratamentul farmacologic actual (8)? Pacienții obezi cu astm sunt într-adevăr mai puțin receptivi la terapia standard cu astm și rămân necontrolați chiar și atunci când li se prescriu doze mari de corticosteroizi inhalatori (9). Astfel, sunt adesea etichetați ca pacienți cu astm sever (5), ceea ce poate duce la tratament nejustificat cu corticosteroizi orali. Evident, acest lucru va contribui și mai mult la cercul vicios al greutății în creștere și al eșecului terapeutic. Din acest motiv, este esențial să știm care sunt factorii care contribuie la un control slab al astmului la pacienții obezi.