Controlul glicemic în diabetul zaharat și cohorta Twenty în stilul de viață O evaluare transversală a

Departamentul de Medicină Internă/Nefrologie, Spitalul ZGT, Almelo și Hengelo, Olanda

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Acești autori au contribuit în mod egal

Corespondenţă

Christina M. Gant MD, Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Hanzeplein 1, 9713GZ Groningen, Olanda.

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Centrul de Cercetări privind Psihologia în Bolile Somatice (CORPS), Departamentul de Psihologie Medicală și Clinică, Universitatea Tilburg, Tilburg, Olanda

Institute for Food, Nutrition and Health, University of Reading, Reading, Marea Britanie

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Departamentul de Medicină Internă/Nefrologie, Spitalul ZGT, Almelo și Hengelo, Olanda

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Acești autori au contribuit în mod egal

Corespondenţă

Christina M. Gant MD, Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Hanzeplein 1, 9713GZ Groningen, Olanda.

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Centrul de Cercetări privind Psihologia în Boli Somatice (CORPS), Departamentul de Psihologie Medicală și Clinică, Universitatea Tilburg, Tilburg, Olanda

Institute for Food, Nutrition and Health, University of Reading, Reading, Marea Britanie

Departamentul de Medicină Internă, Divizia de Nefrologie, Universitatea din Groningen, Centrul Medical Universitar Groningen, Groningen, Olanda

Departamentul de Medicină Internă/Nefrologie, Spitalul ZGT, Almelo și Hengelo, Olanda

Abstract

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2 nu ating nivelurile țintă de hemoglobină glicată (HbA1c 2;

1. INTRODUCERE

Controlul glicemic strâns în diabetul zaharat de tip 2 reduce riscul de complicații microvasculare și, într-o măsură mai mică, de boală cardiovasculară. Fiecare 1% din reducerea medie a HbA1c a fost asociată cu o reducere de 21% a riscului de orice complicație legată de diabet. 1 În general, un nivel țintă de HbA1c de 2

Cu toate acestea, o meta-analiză recentă a demonstrat că realizarea țintei HbA1c este scăzută, cu o medie cumulată de 43% la nivel mondial, 3 atât în mediile de îngrijire primară cât și secundară. Motivul realizării acestei ținte scăzute, în ciuda extinderii arsenalului de intervenții de scădere a glucozei, rămâne să fie elucidat. Deși atât stilul de viață, cât și managementul farmacologic contribuie la controlul glicemic, puține studii abordează ambele aspecte ale tratamentului în raport cu realizarea țintei HbA1c.

În acest studiu ne propunem să (1) investigăm prevalența realizării țintei ideale pentru HbA1c într-o populație din viața reală a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 în îngrijirea medicală secundară și (2) să identificăm oportunități pentru îmbunătățirea realizării țintei ideale pentru HbA1c, utilizând o evaluare integrată. a factorilor de stil de viață și a tratamentului farmacologic.

2. MATERIALE ȘI METODE

Acesta a fost un studiu transversal utilizând date de bază din cohorta Diabet și stil de viață Twente - 1 (DIALECT - 1). DIALECT - 1 a fost efectuat în ambulatoriul spitalului Ziekenhuisgroep Twente (ZGT), Almelo și Hengelo, Olanda. Populația studiată și procedurile de studiu au fost descrise anterior. 4 Pe scurt, au fost incluși 450 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, cu vârsta peste 18 ani, iar criteriile de excludere au fost terapia de substituție renală sau incapacitatea de a înțelege conceptul consimțământului informat. Spitalul ZGT este un centru secundar de îngrijire a sănătății pentru tratamentul diabetului. În Olanda, criteriile pentru trimiterea de la asistența medicală primară la cea secundară sunt incapacitatea de a realiza un control glicemic adecvat cu medicamente antidiabetice orale sau un regim de insulină standard, macroalbuminurie și/sau rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) ≤ 60 ml/min sau complicații cardiovasculare multiple . Studiul a fost aprobat de către comisiile de revizuire instituționale locale (METC - Twente, NL57219.044.16; METC - Groningen, 1009.68020), este înregistrat în Registrul de încercări din Țările de Jos (cod de încercare NTR 5855) și a fost realizat în conformitate cu Ghidurile de bună practică clinică. și Declarația de la Helsinki.

2.1 Variabile

S-au înregistrat caracteristicile sociodemografice și istoricul medical al participanților, precum și medicamentele actuale, iar dimensiunile antropometrice au fost măsurate folosind proceduri standard. Activitatea fizică a fost evaluată utilizând chestionarul scurt validat anterior pentru a evalua activitatea fizică îmbunătățind sănătatea (SQUASH). 5 Dieta a fost evaluată utilizând un chestionar semicantitativ validat cu frecvența alimentară (FFQ) care a fost elaborat și validat la Universitatea Wageningen, întrebând despre aportul a 177 de itemi în ultima lună, luând în considerare variațiile sezoniere. Ambele chestionare au fost autoadministrate și completate acasă și ulterior verificate pentru a fi complete de un cercetător instruit. Datele dietetice au fost convertite în aportul zilnic de nutrienți de macronutrienți (adică, carbohidrați, proteine, grăsimi) folosind tabelul olandez de compoziție a alimentelor din 2013. Aportul grupurilor de alimente incluse în ghidurile olandeze de dietă sănătoasă (DHD) a fost calculat prin însumarea aportului zilnic din toate produsele alimentare din acea categorie (Tabelul S1). 7 În plus, aportul specific de carbohidrați din mai multe categorii de alimente bogate în carbohidrați a fost calculat prin însumarea conținutului de carbohidrați în toate produsele alimentare din acea categorie (Tabelul S2).