Condrosarcom cervical
- Istoricul și diagnosticul pacientului
- Tratament sugerat
- Rezultatul pacientului
- Discuție de caz comunitar (0 comentarii)
- Transmiteți acest caz unui coleg
Istoria pacientului
Pacientul este un domn în vârstă de 39 de ani, cu antecedente de sindrom Maffucci, care prezintă o masă a gâtului nedureroasă pe care a avut-o în ultimele câteva luni. Pacientul a observat că masa s-a mărit și neagă orice deficit neurovascular.
Examinare
La examinarea fizică, pacientul are o deformare evidentă a gâtului drept. O masă de 5 x 5 cm este situată chiar sub urechea dreaptă și posterioară. Masa este fermă, non-mobilă și non-delicată. Are o gamă completă de mișcare activă și este neurovascular intact.
Tratament prealabil
Nu s-au efectuat tratamente sau imagini pentru această masă.
Tratamente chirurgicale anterioare
Operații ortopedice multiple, dar, de remarcat, o rezecție mare a umărului drept datorită condrosarcomului și stânga sub amputarea cotului și pentru condrosarcom.
Imagini
Radiografiile demonstrează encondroame multiple și leziuni subcutanate în concordanță cu hemangioame. Se vede masa laterală dreaptă a gâtului. Mai exact, radiografia AP (Figura 1A) demonstrează o masă a matricei condroide. Radiografia laterală (Figura 1B) demonstrează și o leziune litică.
Figura 1A. Imagine oferită de Daniel K. Park, MD și SpineUniverse.com
Figura 1B. Imagine oferită de Daniel K. Park, MD și SpineUniverse.com.
Imagistica prin rezonanță magnetică demonstrează o masă osoasă exofită, lobulată, care se extinde de la aspectul drept al corpului vertebral C2, măsurând posterior 7,1 x 5,0 cm (Figura 2A). Leziunea are un semnal eterogen și demonstrează o deplasare extinsă a țesuturilor moi din jur (Figura 2B).
Figura 2A. Imagine oferită de Daniel K. Park, MD și SpineUniverse.com.
Figura 2B. Imagine oferită de Daniel K. Park și SpineUniverse.com
Tomografia computerizată demonstrează o masă a gâtului superior pe partea dreaptă cu os mixt și țesut moale care prezintă îmbunătățirea jantei. Masa are un aspect matricial chondroid. (Figurile 3A, 3B)
Figura 3A. Imagine oferită de Daniel K. Park, MD și SpineUniverse.com.
Figura 3B. Imagine oferită de Daniel K. Park, MD și SpineUniverse.com.
Angiografia preoperatorie a arătat că la nivelul masei, artera vertebrală dreaptă era nepatentă. Majoritatea masei era de asemenea avasculară. Tulpina creierului a fost alimentată de colaterali și de artera vertebrală stângă.
Discutarea opțiunilor de tratament și recomandare
1. Radiații
2. Chimioterapie
3. Observare
4. Rezecție în bloc cu reconstrucție
Sindromul Maffucci se caracterizează prin angiomatoza țesuturilor moi și encondromatoza osoasă. În plus, potențialul degenerescenței maligne a angiomatozei la angiosarcom sau a encondromului la condrosarcom este mare, probabil mai mare de 50%.