Concentrații totale de proteine alimentare și plasmă homocisteină totală, cisteină în angiografie coronariană
Abstract
fundal
Tiparele dietetice sunt asociate cu concentrațiile plasmatice totale de homocisteină (tHcy) la populațiile sănătoase, dar asocierile dintre proteinele dietetice și tHcy, cisteina totală (tCys) la populațiile cu risc ridicat sunt neclare. Prin urmare, am examinat asocierea dintre proteinele dietetice și concentrațiile de tHcy și tCys la subiecții angiografici coronarieni.
Metode
Am efectuat un studiu transversal pe 1015 pacienți chinezi cărora li s-a efectuat angiografie coronariană (40-85 de ani). Cu ajutorul chestionarelor cu frecvență alimentară, am împărțit aportul total de proteine în diete bogate în proteine animale și bogate în proteine vegetale. Concentrațiile circulante de tHcy și tCys au fost măsurate simultan prin cromatografie lichidă de înaltă performanță cu detectare a fluorescenței.
Rezultate
Am constatat că dieta bogată în proteine animale a fost asociată pozitiv cu hiperhomocisteinemia după ajustarea potențialilor factori de confuzie, subiecții din cea mai mare quartilă de aport având cea mai mare creștere a riscului (OR: 4,14, IC 95%: 2,67-6,43), în timp ce ridicat dieta proteine-plante a fost invers legată de hiperhomocisteinemie, un aport mai mare fiind protector. Comparativ cu prima quartilă de aport, OR ajustat a fost de 0,59 (IÎ 95%: 0,38-0,91) pentru a patra quartilă. Aportul total de proteine a fost asociat pozitiv cu riscul de hipercisteinemie, iar participanții la cea mai mare quartilă au avut un OR semnificativ de 1,69 (IÎ 95%: 1,02-2,87) comparativ cu cei din cea mai mică quartilă. În analizele de regresie liniară multivariată, aporturile mari de proteine animale și proteine totale au fost asociate pozitiv cu concentrațiile plasmatice de tHcy și tCys. Aportul de proteine din plante a fost un factor determinant negativ al concentrațiilor plasmatice de tHcy.
Concluzii
Dieta bogată în proteine animale a fost asociată pozitiv cu concentrații mari de tHcy, în timp ce dieta bogată în proteine din plante a fost invers asociată cu concentrații de tHcy. Mai mult, aportul total de proteine a fost puternic legat de concentrațiile tCys.
fundal
Industrializarea și urbanizarea au condus la tranziția de la modele dietetice pe bază de plante la modele dietetice pe bază de animale care pot duce la dezvoltarea bolilor cronice în țările în curs de dezvoltare precum China. Prin urmare, înțelegerea tiparelor de aport alimentar și asocierea lor cu factorii de risc pentru BCV ar fi de ajutor în dezvoltarea programelor de prevenire pentru depășirea acestor probleme de sănătate. Deși au fost efectuate o serie de studii în țările dezvoltate pentru a determina asocierea dintre tHcy și tiparele dietetice [13, 14, 17], există foarte puține studii din țările în curs de dezvoltare care raportează relația proteinelor dietetice cu tHcy în plasmă și concentrația tCys în pacienții cu boală coronariană (CAD) din China. Scopul acestui studiu a fost de a investiga relația aportului de proteine dietetice cu concentrațiile plasmatice de tHcy și tCys la pacienții cu CAD.
Metode
Populația de studiu
Au fost realizate interviuri față în față, pe lângă o serie de date antropometrice legate de sănătate colectate în spital de către anchetatori instruiți. Informații detaliate despre vârstă, starea actuală de fumat, consumul de alcool, consumul de ceai, un istoric familial de CAD (definit ca o rudă imediată care primește un diagnostic de a avea CAD înainte de vârsta de 60 de ani), un istoric de hipertensiune, diabet și hiperlipidemie a fost colectate utilizând un chestionar standardizat în timpul unei vizite clinice. Aportul alimentar obișnuit a fost evaluat printr-un chestionar validat privind frecvența alimentelor [19], iar consumul de nutrienți a fost calculat pe baza tabelelor chineze de compoziție a alimentelor din 2002 [20]. Înainte ca datele să fie introduse într-o bază de date, chestionarele au fost verificate de un intervievator instruit pentru lipsa datelor și completitudinea. La aceeași vizită clinică, greutatea corporală, înălțimea, talia și circumferințele șoldului au fost măsurate utilizând tehnici standard în triplicat și valorile medii au fost utilizate pentru analiză. Indicele masei corporale a fost calculat prin împărțirea greutății pacienților în kilograme la înălțimea lor în metri pătrați. Studiul a fost aprobat de Comitetele de Revizuire Instituțională ale Centrului de Științe Sanitare Universitare Sun Yat-sen Toți participanții invitați au oferit consimțământul scris în cunoștință de cauză.
Evaluarea aportului alimentar
Am estimat consumul zilnic al principalelor alimente care contribuie la aportul total de proteine, proteine animale și proteine vegetale. Grupurile de alimente selectate care au contribuit la proteina animală au fost carnea roșie, puiul, laptele și produsele lactate, carnea de organe, oul și peștele. Grupurile de alimente selectate care au contribuit la proteina vegetală au fost: cereale (produse din orez și făină, inclusiv făină pe bază de grâu și porumb), legume, sucuri de fructe și fructe, leguminoase și produse din soia, nuci, ceai, cofeină și băuturi proteice din plante; aporturile totale de proteine au fost calculate prin suma proteinelor animale și vegetale.
Măsurători biochimice
Sângele a fost extras după un post de 12 ore peste noapte. Plasma a fost separată prin centrifugare la 2500 g timp de 20 minute la 4 ° C. Toate probele de plasmă au fost împărțite în alicote și depozitate la -80 ° C până la analiză. THcy plasmatic și tCys au fost măsurate simultan prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) cu detectare a fluorescenței [23]. Folatul plasmatic a fost măsurat prin testul microbiologic al plăcii cu 96 de godeuri cu Lactobacillus casei ca organism de testare [24]. Vitamina B12 plasmatică a fost măsurată folosind kituri chimiluminescente imulite conform instrucțiunilor producătorului și efectuată cu analizorul ARCHITECT 2000 (Abbott Laboratories). Piridoxal-5’-fosfatul plasmatic (PLP, forma circulantă activă a vitaminei B6) a fost determinat prin HPLC cu detecție fluorometrică [25].
Testele de laborator au fost preformate în Spitalul General Militar din Guangzhou, inclusiv măsurători serice ale HDL, LDL, colesterolului total, trigliceridelor, glucozei și creatininei.
analize statistice
Variabilele continue au fost exprimate ca medii ± SD și variabile categorice ca (%). Variabilele categorice au fost analizate prin chi-pătrat pentru a compara frecvențele din quartile fiecărui aport alimentar de proteine ca procent din aportul total de energie. Pentru variabilele continue, a fost utilizat ANOVA unidirecțional cu testul Bonferroni post hoc sau analiza covarianței (ANCOVA) după ajustarea în funcție de vârstă, sex, IMC, aportul total de energie și aportul total de grăsimi pentru a compara media dintre quartile fiecărei proteine dietetice. . Hiperhomocisteinemia și hipercisteinemia au fost definite ca concentrație plasmatică tHcy> 16 μmol/L și concentrație plasmatică tCys> 300 μmol/L. Analiza de regresie logistică a fost utilizată pentru a examina asocierea dintre quartilele aportului de proteine ca procent din aportul total de energie (variabilă independentă) și hiperhomocisteinemie sau hipercisteinemie (variabilă dependentă) cu și fără ajustare pentru vârstă, sex și aportul total de energie, aportul total de grăsimi, IMC, fumat, consumul de alcool, consumul de ceai, hipertensiune, diabet, folat, PLP, vitamina B12, HDL, LDL și creatinină. Valorile sunt exprimate ca OR (IC 95%).