Comunicarea prin virgulă și facilitarea orientată spre proces - Întrebări frecvente
Comunicare prin virgulă: Am primit întotdeauna răspunsuri de la sutele de oameni cu care am lucrat. Credem că toată lumea încearcă să comunice. Considerăm chiar presupuse „reacții reflexe” și mușchii și tendoanele rigide ca modele de comunicare prin care ne putem raporta. În calitate de ajutoare pentru comă, învățăm să interacționăm cu limbajul nonverbal al pacienților și să răspundem în ton cu stilurile lor de comunicare.
În medicina occidentală, coma este înțeleasă ca o stare precum somnul, în care indivizii sunt complet irealizabili și nu răspund la stimularea externă și la propriile nevoi interioare. Așa-numita „adevărată comă” de această natură persistă, în general, timp de două săptămâni până la o lună după leziuni cerebrale traumatice (TBI). Pacienții care supraviețuiesc trec într-o „stare vegetativă”, cunoscută și sub denumirea de vegă coma sau semi coma. În această stare, pacienții de obicei deschid și închid ochii și au cicluri de somn/veghe.
Delirul, stupoarea, coma metabolică aproape de moarte și demența avansată sunt, de asemenea, stări puternice de conștiință alterată. În aceste stări, pacienții sunt de obicei mai capabili să interacționeze cu lumile lor exterioare și interioare.
Comunicare prin virgulă: La Coma Communication credem că oamenii aflați în comă și alte stări de conștiință alterată încearcă să fie mai conștienți de experiența interioară potențial semnificativă pe care o comunică continuu prin indicii mici și semnale nonverbale. Învățăm metode de comunicare pentru cei cu conștiință modificată, unele dintre aceste metode sunt descrise în pagina Resurse.
Comunicare prin virgulă: La Coma Communication lucrăm cu oameni aflați în comă și conștiința modificată, care rezultă din mai multe cauze. Cu toate cauzele, folosim tehnici de lucru pentru comă pentru a comunica cu clienții, pentru a le permite să finalizeze munca interioară, să ajungă în lumea exterioară când sunt gata să ia decizii de viață și de moarte și să ajute la educarea funcțiilor creierului și corpului. Credem că atâta timp cât există respirație există conștiință cu care se poate comunica.
Adesea a combinaţie dintre cauzele enumerate mai jos pot fi în vigoare.
Traumatism cerebral traumatic (TBI)
daune structurale:
Lovituri în cap sau tremurături
Accident vascular cerebral
Hemoragie cerebrală
Tumoră, hematom (sânge care curge în creier), higrom (sac umplut cu lichid limpede în creier sau gât), edem (umflare lichidă limpede în creier)
Atac de cord, sufocare sau aproape de înec, cauzând lipsa de sânge și/sau oxigen în creier
Anemie care determină reducerea hemoglobinei pentru a transporta oxigenul la creier
Infecție incluzând septicemie, meningită, SIDA, herpes simplex
Convulsii
Toxine, otrăvuri:
Alcool
Narcotice
Droguri
Produse chimice
Demenţă:
Boala Alzheimer
Demență vasculară (mini-accident vascular cerebral multiplu), cunoscută și sub denumirea de demență cu infarct multiplu (MID)
Boala Parkinson
Boala Huntington
Demență corporală Lewy
boala Creutzfeldt-Jakob
Boala lui Pick
Dementa fronto-temporala
Modificări metabolice:
Lipsa nutrienților
Deshidratare
Tulburări electrolitice
Tulburări acide/bazice
Monoxid de carbon
Tensiune arterială crescută
Hormon tiroidian scăzut
Insuficiență suprarenală
Deficitul de tiamină, în special la populația alcoolică
Diabet
Hipoglicemia (scăderea zahărului din sânge) poate fi cauzată de supradozajul cu insulină
Hiperglicemie (nivel ridicat de zahăr din sânge)
Defecțiune renală
Funcționarea defectuoasă a ficatului
Condiții psihogene:
Isterie
Schizofrenie
Catatonia
Depresie
Frică
Cel mai frecvent diagnosticat greșit al comei este orbirea cuplată cu incapacitatea de a vorbi. Un altul este numit „sindrom blocat”, în care persoana este complet paralizată, sau cam așa, deși facultățile sale mentale rămân normale. Aceste posibilități ar trebui verificate cu atenție.
Comunicare prin virgulă: Credem că un anumit nivel de conștiință este prezent atâta timp cât există respirație. Și că putem comunica cu oameni în orice stare de conștiință, inclusiv somn sau presupusă inconștiență. Persoanele cu leziuni cerebrale traumatice rămân de obicei într-o așa-numită comă adevărată timp de aproximativ două săptămâni până la o lună, unde nu au ciclu de somn/veghe. Apoi trec la o coma de veghe, denumită în mod obișnuit stare vegetativă, unde prezintă cicluri de somn/veghe, inclusiv deschiderea și închiderea ochilor. Coma de veghe este, de asemenea, cunoscută sub numele de conștiință minimă sau conștiență grav modificată. Pacienții aflați în adevărată comă pot fi mai mult sau mai puțin conștienți în orice moment de ceea ce se întâmplă în jurul paturilor lor. Oamenii aflați în stări vegetative sau în conștiința modificată sunt mai conștienți și mai puțin conștienți uneori, ca toți noi. Dacă este posibil, programați-vă vizitele pentru momentele mai conștiente ale zilei.
În general, după leziuni cerebrale traumatice (TBI), cel mai profund nivel de comă adevărată durează de la două la patru săptămâni. Dacă persoana nu se trezește din comă, intră într-o stare semi-comatoasă, numită comă de veghe sau stare vegetativă care include cicluri de somn/veghe.
În cazul stadiului târziu, conștiința modificată poate dura până la moarte, cu perioade variate, adesea surprinzătoare, de luciditate mai mare.
În virgulele metabolice în apropierea morții, oamenii pot fi din nou și ieșiți din conștiința alterată de mai multe ori timp de ore, zile sau săptămâni într-o întindere.
Comunicare prin virgulă: O persoană în comă are cele mai mari șanse de a-și recâștiga conștiința normală atunci când munca de comă este primită cât mai repede posibil. Cu cei care suferă leziuni cerebrale traumatice, umflarea creierului trebuie să dispară înainte de începerea lucrului de comă, deoarece orice excitare poate crește umflarea creierului și poate pune în pericol pacientul.
Leziunile cerebrale, demența și stările de aproape moarte afectează diferit fiecare pacient. Prognosticul este greu de imposibil. Comunicarea prin virgulă menține speranța, împreună cu o perspectivă senzorială realistă.
Comunicare prin virgulă: Presupuneți întotdeauna că persoana aflată în comă poate auzi. Auzul este de obicei ultima facultate senzorială care se deteriorează atunci când oamenii mor. Ocazional, cineva cu deficiențe de auz în starea lor normală poate auzi mai bine în conștiința alterată.
Dacă doriți să vorbiți despre probleme sensibile, presupuneți că pacientul dvs. poate auzi, vă rog, părăsiți camera și închideți ușa în spatele vostru.
Când ochii persoanei comă sunt deschiși, este posibil să poată vedea. Mulți pacienți urmăresc mișcările, se concentrează asupra obiectelor și fac contact vizual. Este posibil ca ei să nu facă aceste lucruri tot timpul, la fel ca dvs. și eu.
Vorbește cu persoana respectivă, cântă-i, încurajează-o să vadă ce vede, mai ales dacă ochii sunt deschiși sau pleoapele flutură. Încurajați-i să audă ceea ce aud și să încerce să vorbească, mai ales dacă fac sunete sau dacă observați mișcări ale gurii sau ale gâtului. Ascultați și căutați semnale nonverbale recurente care indică feedback pozitiv și care ar putea fi utilizate pentru a configura un sistem de comunicație binar (da/nu).
Comunicare prin virgulă: Oamenii aflați în comă și conștiința alterată adesea se tem de izolare chiar mai mult decât durerea sau moartea. Stabilirea unui contact iubitor și respectuos poate fi o mână de Dumnezeu.