Comparația distribuției țesutului moale și a grăsimilor gâtului între bărbații și femeile normale prin rezonanță magnetică

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Ultimul conținut
Problemă actuală
Arhiva
Autori
Podcast-uri
Despre

Meniu principal

Ultimul conținut
Problemă actuală
Arhiva
Autori
Podcast-uri
Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

Acasă
Arhiva
Volumul 54, numărul 4
Distribuția țesutului moale și a grăsimii gâtului: comparație între bărbați și femei normali prin imagistică prin rezonanță magnetică

Articol
Text
Articol
info
Citare
Instrumente
Acțiune
Răspunsuri
Articol
valori
Alerte

Adam T Whittle a,
Ian Marshall n,
Ian L Mortimore a,
Peter K Wraith n,
Robin J Sellar c,
Neil J Douglas a

un laborator de somn, unitatea de medicină respiratorie, Royal Infirmary of Edinburgh, Edinburgh EH3 9YW, Marea Britanie, b Departamentul de Fizică Medicală și Inginerie Medicală, c Departamentul de Neuroștiințe Clinice, d Spitalul General de Vest, Edinburgh EH4 2XU, Marea Britanie

Dr. A T Whittle.

Abstract

FUNDAL Obezitatea și circumferința crescută a gâtului sunt factori de risc pentru sindromul apneei de somn obstructive/sindromului hipopneei (SAHS). SAHS este mai frecventă la bărbați decât la femei, în ciuda faptului că femeile au rate mai mari de obezitate și o grăsime corporală globală mai mare. Un factor în această distribuție aparent paradoxală a sexului poate fi diferitele modele de depunere a grăsimilor adiacente căilor respiratorii superioare la bărbați și femei. Prin urmare, a fost întreprins un studiu pentru a compara depunerea grăsimii gâtului la bărbați și femei normale.

METODE Folosind imagistica prin rezonanță magnetică ponderată T1, volumele de grăsime și țesuturi din gâtul a 10 bărbați neobezi și 10 femei potrivite pentru vârstă (bărbați medie (SE) 36 (3) ani, femei 37 (3) ani, p = 0,7), s-au evaluat indicele de masă corporală (ambele 25 (0,6) kg/m 2, p> 0,9) și Scorul de somnolență Epworth (ambele 5 (1), p = 0,9); toate au negat simptomele SAHS.

REZULTATE Volumul total al țesuturilor moi la nivelul gâtului a fost mai mare la bărbați (1295 (62) față de 928 (45) cm 3, p 3, p = 0,6). Singurele regiuni care afectează faringele care au prezentat un volum absolut mai mare de grăsime la bărbați (3,2 (0,7) față de 1,1 (0,3) cm 3, p = 0,01) și, de asemenea, o proporție mai mare de grăsime la gât la bărbați (1,3 (0,3)% vs 0,4 (0,1)%, p = 0,03) au fost segmentele anterioare din interiorul mandibulei la nivel palatal.

CONCLUZII Există diferențe în depunerea grăsimii gâtului între sexe, care, împreună cu încărcarea globală mai mare a țesuturilor moi pe căile respiratorii la bărbați, pot fi factori în distribuția sexuală a SAHS.

apnee de somn
grăsimea gâtului
diferențele de sex
imagistică prin rezonanță magnetică

Statistici de pe Altmetric.com

Respirația tulburată a somnului, sforăitul și sindromul de apnee/hipopnee în somn (SAHS) sunt de 2-8 ori mai frecvente la bărbați decât la femeile din toate categoriile de vârstă adultă. secțiunea transversală a căii respiratorii superioare, 3-6 toți factorii care predispun la obstrucția parțială sau completă a căii respiratorii superioare.

Predominanța masculină în SAHS nu a fost pe deplin explicată și este în unele privințe paradoxale. În comparație cu bărbații, o proporție mai mare din țesutul moale total al corpului la femeile normale este grasă, iar obezitatea este mai frecventă la femei.7 8 Prin urmare, o afecțiune puternic asociată cu obezitatea ar putea prezice o frecvență mai mare la femei. În mod similar, aria secțiunii transversale a faringelui a fost raportată a fi mai mică la femei atunci când este potrivită pentru indicele de masă corporală (IMC) 9, care ar fi de așteptat să predispună obstrucției căilor respiratorii. Cu toate acestea, femeile au o circumferință a gâtului mai mică atunci când sunt potrivite pentru IMC și astfel încărcarea generală a masei pe căile respiratorii superioare poate fi mai mică.10 Factorii dinamici sunt, de asemenea, relevanți; căile aeriene superioare atunci când sunt așezate sunt mai mici la femei, dar nu există nicio diferență între bărbați în decubit dorsal și femei.10 Acest lucru sugerează că femeile au o capacitate mai mare de a apăra căile respiratorii împotriva modificărilor legate de postură și o căi respiratorii superioare de veghe mai mare, care dilată tonul muscular poate oferi o bază fiziologică pentru aceasta.11

Am testat ipoteza că depunerea grăsimilor adiacente căilor respiratorii superioare poate fi mai mare la bărbați decât la femei și, așadar, poate fi un factor care stă la baza distribuției sexuale a condițiilor legate de obstrucția căilor respiratorii superioare. Am studiat cu RMN depunerea grăsimii la gâtul bărbaților și femeilor adulte normale, strâns asociată vârstei și gradului de obezitate, măsurată prin indicele de masă corporală.

Metode

SUBIECTE

Zece voluntari de sex masculin și 10 femei, potrivite pentru vârstă și indicele de masă corporală, au dat consimțământul informat pentru studiu. Toți au refuzat sforăitul, somnolența în timpul zilei și alte simptome ale SAHS, 2 și au avut scoruri de somnolență Epworth de 12 sau mai puțin.16 Nu am efectuat studii de somn la acești subiecți normali, dar, prin definiție, nu au avut SAHS, deoarece au negat toate simptome.2 Greutatea, înălțimea, circumferința gâtului la nivelul marginii superioare a membranei cricotiroidiene, 3 și grosimea pliului pielii au fost determinate de către un medic (ILM sau ATW) în momentul scanării RMN. Conținutul de grăsime corporală a fost calculat prin metoda lui Durnin și Rahaman din grosimea pliului pielii măsurată cu etriere peste biceps și triceps și la locurile subscapulare și suprailiace.17

IMAGINI ȘI ANALIZE

Echipamentul și protocolul pentru achiziționarea imaginilor de rezonanță magnetică ponderate T1 transversale și sagittale ale gâtului în regiunea căilor respiratorii superioare au fost descrise în lucrarea noastră anterioară.15 Datele de imagine au fost transferate către o stație de lucru independentă (Sun Microsystems Inc, Mountain View, California, SUA) și analizate folosind pachetul ANALIZE (Fundația Mayo, Rochester, New York, SUA).

(A) Imagine reprezentativă prin rezonanță magnetică ponderată transversală T1 a gâtului unui om normal. (B) Reprezentarea diagramă a imaginii în A ilustrând diviziunile segmentare utilizate pentru analiza volumelor de grăsime a gâtului, subdiviziunea segmentelor anterioare și anterolaterale de linia mandibulei și poziția elipsei utilizate pentru analiza volumelor de grăsime aproape spre căile respiratorii.

Grăsimea apropiată de căile respiratorii a fost analizată prin construirea unei elipse centrate pe căile respiratorii, limitată de coloana vertebrală posterioară și de intersecția liniei mandibulei cu linia mediană a căii respiratorii proiectate lateral (fig 1). Această formă de elipsă a fost aleasă pentru a include tampoanele de grăsime care sunt situate lateral față de căile respiratorii.14 Zonele de grăsime au fost din nou determinate folosind praguri derivate din inspecția imaginii analizate și volumele au fost derivate ca înainte.

Aria secțiunii transversale a căilor respiratorii a fost determinată pe imaginile ecoului de spin transversal. Metoda a fost semi-automată, „crescând” o regiune de interes (ROI) dintr-o „sămânță” plasată în centrul căilor respiratorii, ajustând pragul pentru a include spațiul aerian, dar nu și pereții căilor respiratorii. Timpii de scanare au inclus mai multe cicluri respiratorii, astfel încât dimensiunile căilor respiratorii au fost efectiv mediate pe parcursul ciclului. Acest lucru adaugă „zgomot” la date și va tinde să reducă semnificația diferențelor observate. A fost notată zona căilor respiratorii de pe fiecare felie de imagine, cu felia care arată cea mai mică zonă luată pentru a reprezenta locul și dimensiunea zonei anatomice a căilor respiratorii minime. Suprafața medie a secțiunii transversale a fost suma suprafețelor observate pe felii care acoperă regiunea relevantă împărțită la numărul de felii. Un ROI a fost, de asemenea, desenat în jurul limbii și în jurul palatului moale de pe imaginea sagitală care arată linia mediană a căilor respiratorii și s-au determinat suprafețele totale ale acestora. Zona țesutului gras din ROI a fost determinată prin numărarea pixelilor cu o intensitate peste un anumit prag: pragul a fost selectat subiectiv prin referire la caracteristicile anatomice grase cunoscute pe aceeași imagine, cum ar fi grăsimea subcutanată.