Comparația disponibilității și costului alimentelor compatibile cu o dietă renală față de o
Catherine M. Sullivan
1 Centrul pentru Reducerea Disparităților de Sănătate, Sistemul MetroHealth, Cleveland, OH
Julie A. Pencak
1 Centrul pentru Reducerea Disparităților de Sănătate, Sistemul MetroHealth, Cleveland, OH
Darcy A. Freedman
2 Centrul de cercetare pentru prevenirea cartierelor sănătoase
3 Departamentul de epidemiologie și biostatistică, Case Western Reserve University, Cleveland, OH
Anne M. Huml
1 Centrul pentru Reducerea Disparităților în Sănătate, Sistemul MetroHealth, Cleveland, OH
4 Divizia de Nefrologie și Hipertensiune, Departamentul de Medicină, Centrul Medical Caz Spitalelor Universitare
5 Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină, Sistemul MetroHealth, Cleveland OH
Janeen B. León
6 Centrul de Cercetare și Educație în Informatică Clinică și Departamentul de Medicină, Sistemul MetroHealth, Case Western Reserve University, Cleveland, OH
Jeanette Nemcek
7 centre pentru îngrijirea dializei, Cleveland OH
Jacqueline Theurer
1 Centrul pentru Reducerea Disparităților de Sănătate, Sistemul MetroHealth, Cleveland, OH
Ashwini R. Sehgal
1 Centrul pentru Reducerea Disparităților de Sănătate, Sistemul MetroHealth, Cleveland, OH
3 Departamentul de epidemiologie și biostatistică, Case Western Reserve University, Cleveland, OH
5 Divizia de Nefrologie, Departamentul de Medicină, Sistemul MetroHealth, Cleveland OH
8 Departamentul de Bioetică, Case Western Reserve University, Cleveland, OH
Abstract
Obiectiv
Capacitatea pacienților cu hemodializă de a accesa alimente compatibile cu o dietă renală și la prețuri accesibile este afectată de mediul alimentar local. Comparațiile între disponibilitatea și costul produselor alimentare adecvate pentru dieta renală față de o dietă tipică nerestricționată au fost finalizate folosind Studiul standard de măsuri nutriționale (NEMS) și o dietă renală modificată NEMS.
Proiecta
Setare
12 magazine alimentare din nord-estul Ohio
Măsura principală a rezultatului
Disponibilitatea și costul produselor alimentare în 12 categorii
Rezultate
Numărul total mediu de produse alimentare disponibile a diferit semnificativ (p = Cuvinte cheie: mediu alimentar, hemodializă, dietă renală, sondaj privind măsurile de mediu nutrițional (NEMS)
Introducere
Metode
Eșantionarea geografică a fost utilizată pentru a identifica cele mai mari 6 instalații de hemodializă situate în 3 setări geografice diverse din Cleveland, Ohio: nucleul urban (n = 2), suburbiile inelului interior (n = 2) și suburbiile inelului exterior (n = 2). Apoi, dieteticienii renali de la aceste facilități au identificat magazinele alimentare din apropiere despre care erau conștienți de frecvența pacienților lor. Un magazin alimentar cu servicii complete și un magazin alimentar cu reducere pe o rază de 3 mile de fiecare unitate de hemodializă au fost selectate ca eșantion de studiu, rezultând 12 magazine.
Observațiile structurate ale fiecărui magazin au fost efectuate utilizând NEMS și o dietă renală modificată NEMS. NEMS este un instrument de sondaj validat utilizat pentru a evalua 11 măsuri ale mediului consumatorului în cadrul magazinelor, utilizând diferențele de disponibilitate și preț între produsele alimentare mai sănătoase și cele mai puțin sănătoase. S-au făcut 9 modificări la NEMS standard pentru a crea o dietă renală NEMS modificată. Un grup de trei dieteticieni renali a dezvoltat modificările NEMS pe baza consilierii dietetice standard oferite pacienților cu hemodializă.
Ghidurile dietetice ale Fundației Naționale a Rinichilor (NKF) pentru adulți care încep hemodializa 10 enumeră alimentele care trebuie „eliminate”, „limitate” sau „evitate”. Aceste liste au fost utilizate pentru a determina includerea și excluderea produselor alimentare. Fructele și legumele cu un conținut ridicat de potasiu au fost îndepărtate și înlocuite cu fructe și legume cu un conținut scăzut de potasiu. Fructele și legumele din lista „alege” NKF au fost adăugate la NEMS modificat folosind datele Serviciului de Cercetări Economice USDA privind utilizarea pe cap de locuitor a fructelor 11 și a legumelor 12 pentru a selecta produsele cu cea mai mare utilizare. Bananele, portocalele, melodia, mierea, roșiile și broccoli au fost înlocuite cu afine, mandarine, grapefruit, ananas, verdeață și dovlecei.