Comentarii ale Academiei la USDA și HHS despre subiectele și întrebările DGA
Dr. Donald Wright
Subsecretar adjunct pentru sănătate
Biroul de prevenire a bolilor și promovarea sănătății
Biroul secretarului asistent pentru sănătate
Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din Statele Unite
11001 Wootton Parkway, Suite LL 100
Rockville, MD 20852
Domnul. Brandon Lipps
Administrator
Serviciul Alimentație și Nutriție
Departamentul Agriculturii din Statele Unite
3101 Park Center Drive
Alexandria, VA 22302
Kristin Koegel
Serviciul Alimentație și Nutriție
Centrul pentru politica și promovarea nutriției
Departamentul Agriculturii din Statele Unite
3101 Park Center Drive, Suite 1034
Alexandria, VA 22302
Re: Ghiduri dietetice pentru americani: Cerere de comentarii cu privire la subiecte și întrebări (Dosarul nr. FNS-2018-0005)
Dragă Dr. Wright, dl. Lipps și dna. Koegel:
Academia de Nutriție și Dietetică („Academia”) apreciază oportunitatea de a trimite comentarii SUA Departamentul Agriculturii și SUA Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (colectiv, „agențiile”) referitor la articolul publicat „Ghiduri dietetice pentru americani: Cerere de comentarii cu privire la subiecte și întrebări (Dosarul nr. FNS-2018-0005)” („cererea de comentarii” ) publicat în Registrul federal la 28 februarie 2018. Reprezentând peste 100.000 de nutriționiști în dietă, 1 tehnicieni în nutriție și dietetică, nutriționiști înregistrați și în grad avansat, Academia este cea mai mare asociație de profesioniști în alimentație și nutriție din Statele Unite și este s-a angajat să accelereze îmbunătățirile sănătății și bunăstării globale prin alimente și nutriție. Membrii noștri au contribuit la efectuarea, revizuirea și traducerea cercetărilor nutriționale pentru edițiile anterioare ale Ghidurilor dietetice pentru americani („Ghidurile” sau DGA), au participat la comitetele consultative pentru DGA și vor lucra pentru a ajuta consumatorii, industria, școlile și programele de asistență alimentară aleg tiparele de masă în conformitate cu recomandările finalizate ale DGA 2020-2025.
Academia sprijină eforturile agențiilor de punere în aplicare a recomandărilor pentru îmbunătățirea proceselor prin care sunt elaborate liniile directoare quinquenale, sporirea transparenței și creșterea oportunităților de participare a publicului în diferite etape de dezvoltare. Trimitem respectuos aceste comentarii pentru a îmbunătăți în continuare DGA și pentru a ne asigura că cadrul de cercetare este conceput pentru a obține rezultate care să informeze și să ajute la construirea unor Linii directoare sănătoase din punct de vedere științific pentru a ajuta americanii să creeze modele de alimentație sănătoasă pentru a ajuta oamenii să atingă și să mențină sănătatea și să reducă riscul de boli. pe tot parcursul vieții.
A. Adoptarea recomandărilor academiilor naționale
Academiile Naționale de Științe, Inginerie și Medicină („Academiile Naționale”) au elaborat două rapoarte de evaluare a proceselor utilizate pentru stabilirea DGA și prezentarea recomandărilor lor de îmbunătățire. Academia susține examinarea agențiilor și punerea în aplicare a mai multor acele recomandări în cererea de comentarii și încurajează agențiile să detalieze în mod specific toate recomandările pentru îmbunătățirea procesului DGA pe care intenționează să îl implementeze cât mai curând posibil. Modificările aduse procesului DGA nu pot fi vizualizate izolat; acestea trebuie evaluate în contextul tuturor celorlalte schimbări viitoare care urmează să fie anunțate.
Cererea de comentarii indică faptul că agențiile au adoptat recomandarea Academiilor Naționale de a transfera responsabilitatea pentru identificarea subiectului, selectarea și stabilirea priorităților de la DGAC și a face din aceasta prima etapă a procesului. Suntem de acord cu Academiile Naționale că selectarea subiectelor la început va „influența compoziția DGAC”, „5” va permite grupuri de experți mai concentrate și adaptate ”6 și va elibera timp semnificativ pentru DGAC pentru a se angaja în sarcini suplimentare peste cele două limitate ale sale. -an existenta. Căutăm clarificări cu privire la cine va face selecția finală a subiectelor și întrebărilor; dacă această responsabilitate revine agențiilor, îi încurajăm să facă o selecție transparentă pe bază științifică, cu criterii obiective, oferind o explicație a motivului pentru care anumite teme au fost selectate în timp ce altele nu au fost.
În trecut, DGAC-urile erau însărcinate cu revizuirea Ghidurilor precedente, după care „stabileau subiecte pentru care sunt probabil disponibile noi dovezi științifice, care pot informa revizuirile ghidurilor actuale sau sugera noi îndrumări”. 7 Taxa pentru DGAC 2020-2025 nu a fost emisă și nu este sigur dacă acest DGAC va păstra autoritatea de a adăuga, elimina sau rafina subiecte și întrebări. Academia sugerează respectuos ca DGAC să păstreze o oarecare măsură de flexibilitate în acest sens, cel puțin capacitatea de a modifica în timp util problemele științifice, dacă este necesar. În special, subliniem că DGAC ar trebui să facă orice modificare sau modificare înainte de orice examinare a literaturii pentru a evita slăbirea metodologiei.
Preocupările Academiei cu privire la criteriul „duplicării” sunt similare cu cele observate cu „importanță”. Chiar dacă un subiect este abordat prin îndrumări federale existente bazate pe dovezi, altele decât DGA, credem că ar trebui inclus în DGA dacă poate ajuta la orientarea consumatorilor individuali sau a politicilor instituționale către diete mai sănătoase. Dacă subiectele cheie sunt permise în această etapă a procesului, nu este clar cum ar fi abordate în DGA 2020, lăsând potențial lacune semnificative în orientările federale bazate pe dovezi pentru alimentație și nutriție. Prin urmare, DGA 2020-2025 ar trebui să cuprindă toate recomandările guvernului federal bazate pe dovezi privind practicile dietetice pentru o nutriție optimă, mai degrabă decât un subset prescurtat care se concentrează pe subiecte cu știință în schimbare sau interes popular recent descoperit.
B. DGA-urile rămân extrem de necesare
DGA-urile timp de 35 de ani au oferit sfaturi pentru salvarea vieții consumatorilor care doresc să-și reducă riscul de boli legate de dietă. Acest sfat nu a fost niciodată mai critic. Doi din trei adulți americani 10 și unul din trei copii 11 sunt supraponderali sau au obezitate. Aproape jumătate dintre adulți au diabet sau prediabet, 12 și aproximativ jumătate dintre adulți au hipertensiune arterială, 13 un factor de risc major pentru bolile de inimă și accidentul vascular cerebral. În plus, 13 tipuri de cancer, inclusiv sânul, colorectalul, esofagianul și uterul, sunt legate de supraponderalitate sau obezitate. 14