Ciroza biliară primară cu gastrită, hiperlipidemie și scădere semnificativă în greutate
Moushumi Lodh
1 Departamentul de Biochimie, Spitalul Misiune, Immon Kalyan Sarani, sector 2C, Bidhannagar, Durgapur, 713212 Bengalul de Vest India
Debkanta Pradhan
2 Departamentul de Microbiologie, Spitalul Misiune, Durgapur, Bengalul de Vest India
Abhishek Mukherjee
3 Departamentul de patologie, Spitalul Misiune, Durgapur, Bengalul de Vest India
Abstract
Raportăm o prezentare neobișnuită a cirozei biliare primare. Prezentăm cazul unei femei din India, în vârstă de 31 de ani, care a prezentat la spital plângeri nespecifice de gastrită, apetit redus și pierderea în greutate marcată și fără plângeri de prurit. Enzimele hepatice serice au fost crescute. Modelul citoplasmatic al anticorpilor antinucleari a fost găsit la microscopia imunofluorescentă însoțit de anticorp anti-mușchi neted pozitiv. Endoscopia a relevat varice esofagiene. În urma unei biopsii hepatice, s-a pus diagnosticul de ciroză biliară primară. Este important să se ia în considerare diagnosticul de ciroză hepatică atunci când pacientul prezintă gastrită, apetit redus și scădere semnificativă în greutate atât în prezența, cât și în absența ascitei.
Introducere
Pacienții cu ciroză biliară primară (PBC) suferă iritații și umflături ale căilor biliare ale ficatului, blocând fluxul bilei, care în mod normal ajută digestia. Obstrucția dăunează celulelor hepatice și duce la cicatrizare, cunoscută sub numele de ciroză. Căile biologice specifice care stau la baza cirozei biliare primare sunt slab înțelese. Deoarece nu există tratamente dovedite disponibile, majoritatea pacienților necesită un transplant de ficat. Conștientizarea clinică a PBC în rândul clinicienilor și medicilor de laborator este esențială pentru diagnosticarea precoce și inițierea timpurie a tratamentului. Terapia medicală eficientă cu acid ursodeoxicolic, începută mai ales la începutul bolii, poate încetini progresia bolii și prelungi supraviețuirea, fără transplant de ficat la pacienții care răspund la terapie.
Raport de caz
O femeie în vârstă de 31 de ani s-a prezentat la spitalul nostru pentru evaluarea gastritei, a poftei de mâncare reduse și a pierderii semnificative în greutate. O examinare fizică completă a sistemelor nu a dat rezultate relevante. Istoricul medical al pacientei nu a fost remarcabil, cu excepția cefaleei intermitente pentru care a luat analgezice. Nu avea antecedente de boli hepatice sau factori de risc pentru boli hepatice cronice (transfuzii de sânge, consum de droguri intravenoase, comportament sexual cu risc ridicat sau consum de alcool actual sau trecut sau antecedente de fumat). Doi membri ai familiei din partea ei maternă au fost operați pentru calculii biliari.
Examenul fizic a relevat o femelă subțire, cu greutatea de 35 kg, fără suferință. S-a observat un icter scleral ușor. Abdomenul pacientului era nedistendat și neatent; un test de undă fluidă nu a arătat ascită. Ficatul pacientului a fost palpabil cu 2 cm sub marginea costală dreaptă. Constatările din restul examinării ei au fost de neînțeles.
