Circulația sângelui placentar - Biologia vasculară a placentei - Raftul NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Wang Y, Zhao S. Biologie vasculară a placentei. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010.
Biologia vasculară a placentei.
Figura 2.1
O ilustrare a sarcinii umane și a direcțiilor fluxului sanguin al placentei. Panoul din dreapta arată relația dintre uter, placentă și făt în timpul sarcinii. Panoul din stânga arată direcțiile fluxului de sânge de la mamă la placentă și (mai mult).
2.1. Circulația sângelui materno-placentară
Figura 2.2
Un desen schematic al unei secțiuni printr-o placentă pe termen lung. Panoul superior: (1) Relația corionului vilos (C) cu decidua basalis (D) și circulația fetal-placentară; (2) Sângele matern curge în spațiile intergiloase din (mai mult).
Figura 2.3
Procesul de remodelare a arterei spirale în timpul sarcinii. La începutul sarcinii, două tipuri de trofoblaste extraviloase se găsesc în afara trofoblastelor viloase, endovasculare și interstițiale. Trofoblastele endovasculare invadează și transformă arterele spirale (mai multe).
Fluxul sanguin placentar este crescut pe tot parcursul sarcinii. Volumul fluxului sanguin placentar este de aproximativ 600-700 ml/minut (80% din perfuzia uterină) la termen. Scăderile abrupte ale presiunii apar în tranziția de la arterele uterine la spațiile interilare. Presiunea este de aproximativ 80-100 mmHg în arterele uterine, 70 mmHg în arterele spirale și doar 10 mmHg în spațiul intercilos. Rezistența scăzută a vaselor uteroplacentare și gradientul tensiunii arteriale între arterele uterine și spațiul interzil placentar permit sângelui matern să perfuzeze spațiul interilos în mod eficient și eficient. Prin urmare, sângele din spațiul intercalat este complet schimbat de două până la trei ori pe minut. În general, arterele spirale sunt perpendiculare pe peretele uterin, în timp ce venele sunt paralele cu peretele uterin. Acest aranjament facilitează închiderea venelor în timpul contracțiilor uterine și previne stoarcerea sângelui matern din spațiul intervilos.
2.2. Circulația fetal-placentară
Cordon ombilical: Cordonul ombilical este linia de salvare care atașează placenta la făt. În timpul dezvoltării prenatale, cordonul ombilical provine din același zigot cu fătul. Cordonul ombilical la un nou-născut uman pe termen lung este în medie
50-70 centimetri (20 inci) lungime și
2 centimetri (0,75 țoli) în diametru. Se extinde de la ombilicul fetal până la suprafața fetală a placentei sau a plăcilor corionice. Cablul nu este conectat direct la sistemul circulator al mamei. În schimb, se alătură placentei, care transferă materiale către și din sângele mamei fără a permite amestecarea directă. Cordonul ombilical conține o venă (vena ombilicală) și două artere (arterele ombilicale) îngropate în jeleul Wharton. Vena ombilicală transportă sânge oxigenat, bogat în nutrienți, din placentă la făt, iar arterele ombilicale transportă sânge dezoxigenat, epuizat de nutrienți, de la făt la placentă (Figura 2.2). Orice afectare a fluxului sanguin în cordonul ombilical poate fi un eveniment catastrofal pentru făt.
Vasele ombilicale sunt sensibile la diferiți vasoactivatori, cum ar fi serotonina, angiotensina II și oxitocina. Contractilitatea mușchilor netezi în pereții vaselor este, de asemenea, influențată de substanțele produse de celulele endoteliale învecinate în mod paracrin [9]. Vasele cordonului ombilical produc mai mulți vasodilatatori puternici. De exemplu, un in vitro studiul a arătat că endoteliul din arterele ombilicale (HUVEC) produce mult mai multe prostaglandine decât endoteliul din arterele ombilicale (HUAEC) [10]. Interesant este faptul că sinteza și producția de prostaciclină (PGI2) și PGE2 sunt semnificativ mai mici de HUVEC de la femeile însărcinate cu fumat și diabetice decât la femeile însărcinate normale [11]. Atât PGI2, cât și PGE2 sunt vasodilatatoare și inhibitori puternici pentru agregarea trombocitelor. Oxidul nitric (NO) și peptida natriuretică atrială (ANP) sunt de asemenea prezente în vasele ombilicale. Giles și colab. au studiat corelația activității oxidului nitric sintază (NOS) în placente cu ultrasunete Doppler cu forme de undă a vitezei fluxului arterei ombilicale. Au descoperit că placentele de la femeile cu forme de undă anormale ale vitezei de curgere a arterei ombilicale au arătat o activitate NOS medie semnificativ mai mică decât placentele de la femeile cu forme de undă normale ale vitezei de curgere a arterei ombilicale [12].