CINE SE CALIFICĂ PENTRU CHIRURGIA DE PIERDERE DE GREUTATE
INDICAȚII PENTRU CHIRURGIE: Indicațiile pentru banda de lap și bypass gastric laparoscopic sunt identice.
REZUMATUL CERINȚELOR:
1. VÂRSTĂ: 18 ani sau mai mult.
2. IMC: Indicele de masă corporală (IMC) între 40 și 60;
sau indicele de masă corporală (IMC) de 35 sau mai mare, cu coindiții comorbide semnificative, cum ar fi diabetul zaharat, apneea de somn, colesterolul ridicat, sindromul metabolic sau infertilitatea.
3. FIZICIAN sau PROGRAME DE SUPRAVEGHERE PROFESIONALĂ DE PIERDERE: Pacientul trebuie să fi depus un efort semnificativ în ceea ce privește pierderea în greutate, participând la programe de pierdere în greutate supravegheate de un medic sau profesionist pe o perioadă lungă de timp și nu a reușit să realizeze o pierdere în greutate susținută.
FUNDAL: Centrul de chirurgie bariatrică al Centrului Medical al Universității Hackensack și-a bazat criteriile de selecție a pacienților pentru operația de slăbire pe liniile directoare ale Institutului Național de Sănătate și ale societăților chirurgicale naționale. Colegiul American de Chirurgi, Societatea Chirurgilor Endoscopici Gastrointestinali (SAGES) și Societatea Americană a Chirurgilor Bariatrici au oferit îndrumări pentru selecția pacienților.
Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui în cooperare cu Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Rinice ale Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) a emis recomandări privind selecția pacienților pentru intervenții chirurgicale de slăbire în 1998. Acest lucru a fost actualizat mai devreme Declarația Conferinței Institutelor Naționale de Dezvoltare a Consensului în Sănătate din 1991. Recomandările din 1998 au fost publicate ca Ghiduri clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți: raportul de dovezi (Publicația NIH nr. 98-4083. Septembrie 1998. Institutul Național de Sănătate). NIH a făcut următoarea recomandare:
„Operația de scădere în greutate este o opțiune pentru pacienții atent selecționați cu obezitate clinică severă (Indicele de masă corporală > 40 sau> 35 cu afecțiuni comorbide) atunci când metodele mai puțin invazive de slăbire au eșuat și pacientul prezintă un risc ridicat de morbiditate sau mortalitate asociată cu obezitatea. "(P. 89)
Acest raport bazat pe dovezi a rezumat, de asemenea, datele disponibile privind reducerea greutății după vârsta de 65 de ani. Raportul de dovezi a recomandat:
„O decizie clinică de a renunța la tratamentul obezității la un adult mai în vârstă ar trebui să fie ghidată de o evaluare a beneficiilor potențiale ale reducerii greutății pentru funcționarea de zi cu zi și reducerea riscului de evenimente cardiovasculare viitoare, precum și a pacientului. motivație pentru scăderea în greutate. Trebuie avut grijă să se asigure că orice program de reducere a greutății minimizează probabilitatea de efecte adverse asupra sănătății osoase sau a altor aspecte ale stării nutriționale. " (pag. 91)
Societățile chirurgicale naționale și-au derivat recomandările din Raportul de dovezi NIH.
Colegiul America de Chirurgi recomandări publicate pentru „Recomandări pentru facilitățile care efectuează chirurgie bariatrică"(ST-34). În această declarație de politică, Colegiul American de Chirurgi a scris:
"Nu toate persoanele care sunt obeze sau care se consideră supraponderale sunt candidați la chirurgia bariatrică. Aceste proceduri nu sunt destinate cosmezei, ci pentru prevenirea consecințelor patologice ale obezității morbide. Pacientul trebuie să se angajeze în lucrul adecvat pentru procedură și pentru continuarea managementului medical postoperator pe termen lung, și să înțeleagă și să fie pregătit în mod adecvat pentru potențialele complicații ale procedurii. Screeningul pacienților pentru a se asigura o selecție adecvată este o responsabilitate critică a chirurgului și a echipei de asistență medicală. "
Colegiul American de Chirurgi a subliniat că scopul operației de slăbire a fost de a preveni consecințele patologice ale obezității morbide.