Cinci întrebări pentru un medic dermatolog; s Scurt
Nici un rezultat gasit.
Conținutul continuă după publicitate
Cinci întrebări pentru un dermatolog
Karen A. Moriello, DVM, DACVD, Universitatea din Wisconsin - Madison
Karen A. Moriello, DVM, DACVD, este profesor clinic emerit de dermatologie veterinară la Universitatea din Wisconsin - Madison. Dr. Moriello și-a câștigat DVM-ul de la Universitatea din Illinois și a absolvit rezidența la Universitatea din Florida. Interesele sale de cercetare clinică includ tratamentul și gestionarea dermatofitozei feline. Este fost coeditor al revistei Veterinar Dermatologie.
Dermatologie
Acesta este un mesaj de eroare completat
Conectare cont.
Pentru a accesa articolele complete de pe www.cliniciansbrief.com, vă rugăm să vă conectați mai jos.
Creați un cont gratuit
Doriți acces gratuit la publicația nr. 1 pentru informații de diagnostic și tratament? Creați un cont gratuit pentru a citi articole complete și pentru a accesa conținut exclusiv de pe web pe www.cliniciansbrief.com.
De la atopie la alergie alimentară, am compilat răspunsurile la primele 5 întrebări pe care le-ați pus despre dermatologie.
1. Ce test folosiți pentru a diagnostica atopia: analiza sângelui sau testarea cutanată intradermică?
Dermatita atopică este un diagnostic clinic bazat pe excluderea paraziților (specii Demodex, purici, căpușe, păduchi și acarieni), infecții pruriginoase (creșterea bacteriană și a drojdiei), dermatita alergică la purici și alergia alimentară. Testele intradermice ale pielii și testele de alergie la sânge in vitro reflectă expunerea la alergeni, dar nu răspund la întrebarea „Pacientul meu este atopic?” În practica mea, aceste teste sunt rezervate pacienților la care a fost diagnosticată dermatita atopică și proprietarii doresc să urmeze imunoterapia.
În general, încep prin efectuarea unui E-Screen de a doua generație (heska.com), un test de alergie serică cu mini-screening. În plus față de controalele pozitive și negative, testul are 3 puțuri, câte unul pentru copaci, buruieni și alergeni interiori. Dacă există o reacție pozitivă la acest test de screening, serul este supus unui screening complet. Dacă rezultatul testului este negativ, se efectuează un test cutanat intradermic.
Un studiu la câini a arătat că, dacă rezultatul testului E-Screen a fost pozitiv, probabilitatea de a obține un rezultat pozitiv dintr-un test de alergie in vitro sau un test intradermic a fost> 90%. 1 Într-un studiu recent efectuat la pisici, a existat un acord puternic între un rezultat pozitiv al ecranului E și o constatare pozitivă privind testarea in vitro a alergiilor (88%). 2
2. Cât de lungă este perioada de retragere a steroizilor înainte de testarea cutanată intradermică și cum gestionați pruritul pacientului în acest timp?
Timpul exact necesar variază în funcție de cât timp pacientul a primit medicamente cu glucocorticoizi și de tipul de medicament (oral sau repozitol). În general, majoritatea dermatologilor recomandă nu mai puțin de 4 până la 6 săptămâni și, eventual, mai mult. Această recomandare poate fi foarte frustrantă pentru clienți, dar timpul poate fi folosit în mod productiv pentru a se asigura că diagnosticul clinic este corect. În această perioadă, este important să vă asigurați că pacientul primește controlul puricilor.
Dosarul medical ar trebui revizuit pentru a se asigura că scabia a fost exclusă ca cauză a pruritului; majoritatea protocoalelor de tratament pentru scabie se întind pe 6 săptămâni. De asemenea, este foarte important să vă asigurați că animalul de companie nu are exces de bacterii și drojdie. Este posibil ca această afecțiune să nu apară imediat când terapia cu steroizi este întreruptă din cauza efectelor antiinflamatorii ale steroizilor care maschează semnele clinice. Dacă pruritul crește semnificativ, animalul de companie trebuie examinat; cel mai adesea, sunt prezente supraaglomerări bacteriene și de drojdie. Se recomandă un tratament de patru săptămâni. Dacă sunt prezente pioderme active și răspândite, este posibil să nu fie posibilă efectuarea unui test cutanat intradermic din cauza riscului de reacții fals pozitive.
Ciclosporina modificată, 5 mg/kg oral Q 24 H, poate fi utilizată pentru a gestiona pruritul unui animal de companie înainte de testarea cutanată intradermică. Un studiu recent a arătat că ciclosporina modificată nu interferează cu reacțiile de testare cutanată intradermică și poate fi continuată până în ziua testării. 3 Beneficiul maxim al acestui medicament poate dura până la 30 de zile, iar proprietarii ar trebui avertizați că cele mai frecvente efecte secundare sunt vărsăturile și diareea. Antihistaminicele pot fi utilizate până la 7 zile înainte de test, dar nu am constatat că acestea oferă o ușurare adecvată.
Îngrijirea regulată și scăldatul sunt importante și pot fi foarte liniștitoare pentru piele. Îmi place să folosesc șampon și produse spray Douxo (sogevalus.com).
3. Când ar trebui să se facă o probă cu alimente?
Încercările cu alimente sunt indicate la animalele de companie cu prurit nesezonal. În plus, studiile cu alimente nu sunt teste de diagnostic de primă linie. Acestea sunt indicate numai după excluderea cauzelor parazitare și infecțioase ale pruritului: