Chirurgie rectală - Fundația Olga Torres
autor/i: Dr. Albert Navarro Luna, Dr. M. Antonia Lequerica Cabello, Dr. Raquel Sáez Redín
Care este obiectivul operației?
Obiectivul operației este de a rezeca porțiunea rectului care cuprinde tumora, precum și întregul teritoriu de drenaj limfatic. Mai mult, rezecția trebuie să includă margini minime, reducând la maximum posibilitățile de regenerare a tumorii din zonă. Scopul operației este de a reduce la maximum posibilitățile de recurență atât la un loc local (recurență locală), cât și la distanță (metastază).
Ce trebuie să fac înainte de operație?
Medicul dumneavoastră vă va spune ce trebuie să faceți, dar, de regulă, înainte de operație, este important să efectuați o serie de teste pentru a încerca să aflați cât de departe a ajuns tumoarea. Aceste teste sunt cunoscute sub numele de „studiu de extensie”. Printre aceste teste, putem menționa, pe lângă o fibrocolonoscopie care se face pentru localizarea tumorii și excluderea existenței altor tumori în colon sau rect, CAT abdominal și toracic în unele cazuri, radiografie toracică, ultrasunete abdominale și sânge test pentru un marker specific care se numește CEA. Studiul preoperator (radiografie toracică, electrocardiogramă și teste de sânge cu panou de coagulare) sunt teste esențiale înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale.
Pregătirea înainte de procedură.
Cu o zi înainte de operație și, cu excepția cazului în care este contraindicat, medicul dumneavoastră vă va spune despre o procedură cunoscută sub numele de curățarea colonului sau pregătirea mecanică a colonului, al cărei obiectiv este curățarea interiorului colonului și a rectului pentru a minimiza riscul de infecție. -complicatii de tip. Este posibil să fi fost supus unei curățări a colonului înainte de colonoscopie și astfel veți fi familiarizat cu procedura.
Pentru operația efectivă, va trebui să fiți pe stomacul gol timp de aproximativ 6 până la 8 ore, fără niciun fel de mâncare. Medicul dumneavoastră vă va spune momentul în care nu vi se va mai permite să mâncați.
O altă modalitate de a reduce la maximum complicațiile legate de infecție este prin administrarea de antibiotice care sunt administrate de obicei chiar înainte sau în timpul procedurii reale. Indiferent dacă sunt prescrise sau nu antibiotice după operație, este o decizie care trebuie luată de medicul dumneavoastră după ce el sau ea vede cum se dezvoltă procedura. Trebuie subliniat faptul că dacă terapia cu antibiotice după operație nu este necesară, administrarea de antibiotice nu va oferi niciun efect benefic și poate, totuși, provoca unele reacții adverse nedorite. Decizia va depinde în totalitate de chirurg după operație.
Dacă tumora se află în rect.
Chirurgia cancerului de rect este mult mai complexă în toate aspectele decât chirurgia colonului. Diferitele tipuri de tratament vor depinde de situația tumorii și de stadiul de progresie în care se află în momentul diagnosticului.
În primul rând și, așa cum am menționat anterior, se efectuează un studiu de extensie. Dacă este posibil, în timpul studiului de extensie, se efectuează o ecografie endorectală pentru a stabili nivelul de invazie a tumorii. O altă opțiune pentru a determina nivelul invaziei este rezonanța magnetică.
Ce opțiuni de tratament există?
Rectul este partea finală a intestinului gros (vezi animația). În funcție de localizare, de nivelul de expansiune estimat de ecografia endorectală și de existența sau nu a diseminării la distanță, opțiunile vor fi:
-
Chirurgia ca prim tratament cu excizia unui segment de intestin care va include sigma și rectul. În funcție de apropierea tumorii de sfincterele anale și de caracteristicile tehnice ale intervenției, este posibilă aplicarea unei suturi sau efectuarea unei anastomoze între colon și rect (vezi animația). Îndepărtarea anusului cu crearea unei colostomii definitive (stomă sau „sac”) ar putea fi necesară (vezi animația). Atunci când excizia anusului nu este obligatorie, în unele cazuri va fi necesar să lăsați temporar o stomă („Bag”) temporar pentru protecție timp de câteva luni.
În primul rând, tratamentul cu radioterapie și chimioterapie timp de aproximativ 5 săptămâni; urmată de excizia tumorii și intestinului, așa cum este descris în ultima secțiune.