Chirurgie pentru tumorile carcinoide gastrointestinale
Multe tumori gastrointestinale (GI) carcinoide) pot fi vindecate numai prin intervenție chirurgicală. Tipul operației va depinde de o serie de factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, dacă persoana are alte boli grave și dacă tumora cauzează sindromul carcinoid.
Chirurgii încearcă adesea să vindece tumorile carcinoide localizate, îndepărtându-le complet, ceea ce de obicei are succes.
Opțiunile pentru tumorile carcinoide GI care s-au răspândit în țesuturile din apropiere sau în părți îndepărtate ale corpului sunt mai complexe. Deoarece majoritatea tumorilor carcinoide cresc lent și unele nu provoacă niciun simptom, este posibil ca eliminarea completă a tuturor tumorilor carcinoide metastatice să nu fie întotdeauna necesară. Dar la unii pacienți, intervenția chirurgicală pentru a elimina tot cancerul vizibil este cea mai bună opțiune. Acest lucru este valabil mai ales dacă îndepărtarea majorității cancerului va reduce nivelul substanțelor asemănătoare hormonilor care cauzează simptome.
Mai multe tipuri de operații pot fi utilizate pentru tratarea tumorilor carcinoide GI. Unele dintre acestea elimină tumora primară (de unde a început cancerul), în timp ce altele elimină sau distrug cancerul care s-a răspândit (metastazat) în alte organe.
Rezecția endoscopică a mucoasei
În această procedură, cancerul este îndepărtat printr-un endoscop. Acesta este cel mai adesea utilizat pentru a trata tumorile carcinoide mici ale stomacului și duodenului (prima parte a intestinului subțire) și poate fi, de asemenea, utilizat pentru a elimina tumorile carcinoide mici ale rectului.
Excizia locală
Această operație îndepărtează tumoarea primară și unele țesuturi normale din jurul ei. Marginile defectului sunt apoi cusute împreună. De obicei, acest lucru nu cauzează probleme prelungite cu mâncarea sau mișcările intestinului. Această operație se poate face pentru tumorile carcinoide mici (nu mai mari de 2 cm sau puțin mai puțin de un centimetru).
Tumorile carcinoide sunt uneori îndepărtate în timpul unei operații efectuate din alt motiv. Acest lucru se întâmplă adesea cu tumorile carcinoide din apendice. Când apendicele este îndepărtat (din alt motiv), acesta este examinat după operație și, uneori, se găsește o tumoare carcinoidă. Majoritatea medicilor cred că dacă tumoarea este mică - 2 cm sau mai puțin - îndepărtarea apendicelui (apendicectomia) este curativă și nu este necesară nicio altă intervenție chirurgicală. Dacă tumoarea este mai mare de 2 cm, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai mare.
Tumorile carcinoide rectale pot fi scoase prin anus, fără tăierea pielii. Alte tumori carcinoide GI pot fi uneori excizate local printr-un endoscop, dar de obicei se fac printr-o incizie (tăietură) în piele.
Chirurgii mai extinse
Este necesară o incizie (tăietură) mai mare pentru a îndepărta o tumoare mai mare împreună cu țesuturile din apropiere. Acest lucru oferă, de asemenea, chirurgului șansa de a vedea dacă tumora a crescut în alte țesuturi din abdomen (burta). Dacă da, chirurgul poate elimina zonele de răspândire a cancerului.
Gastrectomie parțială: În această operație, o parte din stomac este îndepărtată. Dacă partea superioară este îndepărtată, uneori se elimină și o parte a esofagului. Dacă partea inferioară a stomacului este îndepărtată, uneori se ia și prima parte a intestinului subțire (duodenul). Ganglionii limfatici din apropiere sunt de asemenea îndepărtați. Această operațiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de gastrectomie subtotală.
Rezecția intestinului subțire (intestin): Aceasta este o operație de îndepărtare a unei bucăți din intestinul subțire (numită și intestinul subțire). Atunci când este utilizată pentru a trata un carcinoid al intestinului subțire, această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea tumorii și a unora dintre intestinul subțire din jurul acesteia (numită rezecție marjă largă). De asemenea, va elimina ganglionii limfatici (regionali) din apropiere și țesutul conjunctiv de susținere (numit mezenter) care conține ganglioni limfatici și vase care transportă sângele către și din intestin. Tumorile din ileonul terminal (ultima parte a intestinului subțire) pot necesita îndepărtarea părții drepte a colonuluihemicolectomie).